心律不整科
我們的科室負責心律不整患者的診斷、治療和隨訪，為各種快速性心律不整和緩慢性心律不整提供最新、有效且安全的治療方案。為此，我們擁有一支由西班牙心臟病學會和歐洲心臟病學會雙重認證的醫療和護理團隊，以及必要的先進技術，為患者提供最佳的治療方案。
我們的心律不整科為患者提供全面的服務，從諮詢評估和臨床隨訪到透過介入技術和治療方法進行治療。
我們的中心設有專門的心律不整診療中心，為出現相關症狀和/或已確診心律不整的患者提供診療服務。在該診療中心，經認證的專科醫生會幫助患者了解自身病情，並提供最佳的治療和後續追蹤方案。我們也提供心臟起搏器、去顫器和皮下動態心電圖監測儀等心臟刺激裝置的追蹤服務，包括現場追蹤和遠端追蹤。
我們的中心設有電生理手術室，可進行介入性手術治療某些心律不整。這些手術包括診斷性電生理檢查、各種快速性心律不整的常規射頻消融術、使用電解剖導航系統的消融術以及用於治療心房顫動的肺靜脈冷凍消融術。我們的科室也進行所有心臟刺激系統（心律調節器、去顫器和心臟再同步治療裝置）的植入手術。
我們的目標是為患者提供最佳的護理和治療，詳細解釋病情，介紹各種治療方案，並根據科學證據和臨床實踐指南給予最佳建議。我們的宗旨是提供最佳、最有效、最安全的治療方案，並在患者的後續治療和復原過程中提供支持。
- 心臟導管檢查。心搏過速的診斷性電生理檢查
- 心臟導管檢查。心搏過緩的診斷性電生理檢查
- 治療性電生理研究（房室傳導消融術）
- 室上性心搏過速的診斷和治療電生理研究（消融）：（結內心動過速、旁路和房性心動過速）。
- 室性心搏過速的診斷與治療電生理研究
- 在電解剖導航系統引導下進行心房顫動射頻消融術
- 冷凍消融治療心房顫動
- 採用脈衝場消融技術治療心房顫動
- 確定性靜脈內起搏器植入：VVI。 VDD。 DDD。三腔心房（MCP-CRT）。
- 心臟起搏器發生器更換。心臟起搏器電纜拆卸/更換。
- 暫時靜脈植入心臟節律器。
- 植入式心臟復律去顫器（ICD）。
- 植入三腔植入式心臟復律去顫器（ICD-CRT）。
- 皮下植入式動態心電圖儀。
- 對心臟起搏器、ICD、CRT、皮下Holter進行檢查/詢問。
- 傾斜台測試
- 電復律。
電生理檢查（EPS）是一種侵入性心臟病學檢查，它使用導管來診斷某些心律不整（快速性心律不整和緩慢性心律不整），以便為受影響的患者提供最合適的治療。電生理檢查可以幫助醫生確定先前在心電圖上記錄到的快速性心律不整或緩慢性心律不整的起源，從而製定最合適的治療方案。在其他情況下，它還可以幫助醫生確定患者的症狀（心悸、頭暈、暈厥、呼吸困難）是否可能由快速性心律不整或緩慢性心律不整引起。因此，對於已記錄到某些心律不整的患者，以及那些症狀高度提示存在這些心律不整但間歇性出現但未在心電圖或動態心電圖監測中記錄到的患者，都建議進行電生理檢查。
電生理檢查（EPS）在電生理實驗室進行。患者需空腹、平躺，意識清醒，但會服用鎮定劑以確保舒適。穿刺部位（通常是腹股溝）會進行局部麻醉以減輕疼痛。隨後，醫生會經由局部靜脈或動脈插入幾根導管（細長柔軟的導線），並在X光引導下將其送至心臟。這些導管可以記錄心臟內部的電活動，我們甚至可以刺激心臟誘發我們正在尋找的心律不整或電活動異常。檢查過程中可能會使用藥物以幫助確診心律不整。檢查過程中您可能會出現心悸，這可能是由導管或藥物引起的，但這些症狀始終在可控的環境下出現，並且是可逆的。一旦確診，大多數情況下，醫師會在同一檢查過程中給予最適當的治療。研究持續時間取決於所研究的心律不整類型，患者隨後必須臥床休息數小時。
電生理檢查（EPS）是非常安全的檢查。大多數情況下，您只會感到穿刺部位輕微不適，或出現一小塊瘀傷，這些瘀傷幾乎都會自行吸收。與此檢查相關的嚴重併發症非常罕見（文獻中曾通報靜脈炎、動靜脈併發症、出血、心臟穿孔、栓塞等病例）。無論如何，參與這些檢查的人員都具備必要的經驗和培訓，能夠及早識別任何潛在的併發症，並儘快提供適當的治療。
射頻消融術是指在心肌組織製造熱損傷。它是一種高效且安全的治療方法，可以破壞導致某些心律不整的心肌組織。此技術通常與電生理檢查（EPS）合併使用，用於治療快速性心律不整。也就是說，當患者因心電圖（ECG）記錄到心悸或心動過速，並透過EPS確診後，即可進行消融術來治療和消除這些心律不整。射頻消融術能夠製造高度局部化、可控且安全的燒灼，從而破壞或消除導致心律不整的心肌組織。消融術使用的導管與EPS使用的導管類似，但增加了製造燒灼的功能。在消融過程中，患者可能會感到發燒或輕微的胸部不適；因此，通常會給予止痛藥或輕度鎮靜劑以減輕不適感。幸運的是，與此手術相關的嚴重併發症發生率極低（文獻中曾通報靜脈炎、動靜脈併發症、出血、心臟穿孔、栓塞等病例）。無論如何，參與這些手術的人員都具備必要的經驗和培訓，能夠及早識別潛在併發症並儘快提供適當的治療。
射頻消融術旨在透過電隔離作用阻斷肺靜脈，肺靜脈被認為是這種心律不整最重要的觸發因素。幾年前，傳統方法是在每條肺靜脈的整個週長上逐點施加射頻脈衝或燒灼，這種方法操作繁瑣且耗時，難以達到有效的隔離效果。
冷凍消融術是一種治療陣發性和持續性心房顫動的先進技術，其能量來源是低溫而非傳統射頻消融術中的高溫。雖然手術方法相同，但該技術的主要優勢在於，它是透過插入靜脈的球囊冷凍每條靜脈竇部來形成病灶。因此，只需一次操作，即可快速有效地隔離每條靜脈，並顯著縮短手術時間，從而降低風險。近期研究表明，與傳統射頻消融術相比，冷凍消融術是一種高效（心律不整復發率更低）且安全（併發症更少）的技術。
什麼是脈衝場技術或電穿孔技術？
脈衝場消融技術，也稱為電穿孔，是一種用於心房顫動消融的技術，它利用高強度電脈衝誘導心肌纖維細胞膜改變。這些脈衝會在細胞膜上形成瞬時孔，增加細胞膜的通透性，使原本無法通過的物質進入。利用此現象，可以選擇性地破壞目標細胞或組織，而不會對周圍組織造成顯著傷害。在心房顫動治療中，電穿孔技術用於在引起異常電脈衝的心肌組織中精確製造病灶，而不會損傷食道、血管或神經等鄰近結構。
在心房顫動消融術中，與其他現有技術一樣，電穿孔用於隔離肺靜脈，即破壞肺靜脈開口處（即肺靜脈竇部和開口處）的心肌細胞。此技術可作為傳統消融術的替代方案，傳統消融術通常採用射頻消融（熱消融）或冷凍消融（冷消融）。
脈衝場消融技術展現了哪些優勢？
脈衝場消融技術已被證明能有效在心臟內形成精確可控的組織損傷。臨床研究表明，該技術可以作為射頻消融和冷凍消融等傳統消融技術的有效替代方案，尤其適用於心臟解剖結構複雜的心房顫動患者或先前治療失敗的患者，也可作為一線消融治療方案。
- 消融術的療效電穿孔技術在隔離肺靜脈方面已顯示出很高的組織損傷發生率。
- 高品質損傷電穿孔產生的病灶品質高、精度高，可以更有效阻斷異常電脈衝。
- 副作用更少研究還表明，與傳統技術相比，電穿孔對周圍組織的損傷較小，減少了併發症，並提高了手術的安全性。
電穿孔消融術在治療心房顫動方面有哪些優點？
- 高精度和控制電穿孔技術能夠實現極其精準的消融，因為它可以將電脈衝以可控的方式施加到心臟的特定區域。這對於解剖結構複雜或難以用傳統技術治療的患者尤其有用。
- 減少對周圍組織的損傷，降低併發症風險。與利用熱能破壞組織的射頻消融術或利用低溫破壞組織的冷凍消融術不同，電穿孔術不依賴熱的產生。這降低了損傷消融區域周圍組織（例如血管、神經或食道）的風險，也減輕了術後不適感。
- 創傷更小、速度更快的手術： 與射頻消融術（需要較長時間的手術，即 3-4 小時，通常需要全身麻醉）不同，脈衝場消融術（如冷凍消融術）是一種快速的手術（1 小時），可以在深度鎮靜下進行。
- 傷病持續時間與射頻消融相比，電穿孔產生的病灶可能更持久，從而降低在病灶處進行再連接消融術後發生心房顫動的可能性。
未來展望
脈衝場消融（PFA）或電穿孔技術已成為可行的替代方案，並在全球廣泛使用。鑑於其應用時間較短，仍需進行進一步研究，以充分了解其影響，並從長期療效和安全性方面將其與傳統消融方法進行直接比較。總之，電穿孔技術代表了心房顫動治療領域的重大進步和新選擇，為改善心房顫動患者的生活品質和預後提供了新的途徑。
UICAR採用脈衝場技術進行心房顫動消融術
UICAR心律不整科擁有最先進的脈衝場消融系統。
PulseSelect（美敦力公司）是一種自定心、導絲固定的9電極環形導管，它採用固定環配置，透過順序脈衝場消融進行肺靜脈隔離，其特點是操作簡便、安全可靠且可重複性高。 PulseSelect提供了一種更快、更靈活、更安全的心房顫動消融方法，其療效與傳統技術相當，並降低了損傷鄰近組織的風險。支持其核准的臨床研究顯示，PulseSelect在陣發性和持續性心房顫動患者中，嚴重併發症發生率極低（0,7%），一年臨床成功率接近80%。
Affera Sphere-360 和 Sphere-9（美敦力）是兩種更先進、用途更廣泛的脈衝場消融技術，旨在根據心律不整的類型和患者的解剖結構，為電生理學家提供更大的靈活性。
Sphere-360是新一代單次注射 PFA 導管，旨在透過單次注射即可隔離肺靜脈。其靈活的網狀設計可適應不同的解剖結構，並與 Affera 標測系統整合。臨床研究表明，一年內 88% 的患者未出現心律不整復發，98% 的患者實現了持久的肺靜脈隔離，且採用優化波形治療的患者群體未發生不良事件。
Sphere-9是一款集標測和消融於一體的導管，無需更換導管即可完成標測、消融和結果驗證。它結合了脈衝場 (PFA) 和射頻 (RF) 兩種能量源，可根據手術的特定需求進行個人化治療。其 9 毫米網狀尖端可形成大範圍消融病灶，不僅可以隔離肺靜脈，還可以進行更複雜的消融線，尤其適用於持續性心房顫動患者。 SPHERE Per-AF 研究顯示，Sphere-9 在持續性心房顫動患者的有效率達 80%，安全性事件發生率為 1,4%。
