在心臟病諮詢中，常會聽到類似以下這樣的說法：
“我家有心臟病家族史，因為我祖父在82歲時突發心臟病去世。”
“我父親在八十多歲時患有心臟病，所以我也有患病的風險。”
雖然這種擔憂完全可以理解，但需要澄清的是，並非所有家族病史都具有相同的含義或暗示相同程度的心血管風險。
什麼才算有心血管疾病家族史？
要評估是否有真正的心血管疾病家族史，必須考慮兩個基本面向：
- 親屬關係的程度 與受影響的人在一起。
- 心血管疾病出現的年齡。
最相關的家族史是影響一級親屬（即父母或兄弟姊妹）的家族史。
然而，重要的不僅是誰患上了這種疾病，還有疾病發生的時間。
年齡的重要性：早期心血管疾病
老年時發生的心臟病或中風通常與自然老化過程以及一生中各種風險因素的累積有關。
相反，當這些事件發生較早時，遺傳基因傾向的可能性就會增加。
因此，如果一級親屬患有心血管疾病，這一點就顯得尤為重要：
- 55年之前如果他是個男人的話。
- 65年之前如果她是女性的話。
這些數據有助於心臟科醫師識別可能具有較高遺傳性心血管風險的患者。
那麼，一位 80 歲突發心臟病的祖父算數嗎？
是的，這些資訊在就醫過程中總是很有用，需要了解和溝通。
然而，單憑這一點通常不被認為是高心血管風險家族史。
80歲才患有心臟病表明，這種疾病出現在人生的非常晚期，這與45歲或50歲就發生心血管事件的人有著非常不同的意義。
哪些情況表示遺傳負荷較高？
某些家族病史可能表示有更強的遺傳傾向：
- 父母或兄弟姊妹在年輕時突發心臟病。
- 多名家庭成員患有心血管疾病。
- 家庭成員猝死的案例。
- 家族多位成員膽固醇水平極高。
- 診斷 家族性高膽固醇血症或其他遺傳性心血管疾病。
基因固然重要，但它並不能決定未來。
最重要的訊息之一是：基因並非決定命運。
雖然家族史會增加心血管疾病風險，但對大多數人來說，透過改變可控制因素，可以顯著降低這種風險：
- 禁止吸煙
- 保持健康的飲食。
- 定期進行身體活動。
- 控制血壓。
- 監測膽固醇水平。
- 保持健康的體重。
- 妥善管理已確診的糖尿病。
即使是那些有遺傳傾向的人，養成這些習慣也能產生很大的影響。
關鍵訊息
家族成員在高齡時罹患心臟病並不一定意味著有很高的遺傳性心血管疾病風險。
真正顯示有遺傳傾向的是近親過早患上這種疾病。
因此，去心臟科門診就診時，僅僅說明有家族病史是不夠的，還需要詳細說明：
- 哪位家庭成員罹患了這種疾病？
- 他患有什麼心血管疾病？
- 這件事發生在幾歲？
- 盡可能提供報告或醫療摘要，以便詳細了解病情。 診斷.
所有這些資訊都有助於心臟科醫師更準確地評估心血管風險，並為每位患者提供量身定制的預防建議。
作者：Roylán Falcón Rodríguez 博士，UICAR 專家