糖尿病是一種非常常見的疾病,其特徵是血糖(葡萄糖)升高,也稱為高血糖。它分為兩種類型:1 型糖尿病,由各種基因突變引起,這些突變會破壞負責產生胰島素(一種降低血糖水平的荷爾蒙)的胰臟細胞。 1 型糖尿病通常在青年時期發病,治療方法是注射胰島素。而第 2 型糖尿病則是一種身體不同組織對胰島素作用產生抗性的疾病,通常使用藥物治療(儘管對於一些病情難以控制的患者,也會使用胰島素)。
無論患有哪種類型的糖尿病(考慮到第 1 型糖尿病患者的病程通常較長),它都是心血管危險因素,與血脂異常(血液中膽固醇或甘油三酯升高)、高血壓、吸煙或肥胖一起,會增加中風或腦梗塞、急性心肌梗塞或心臟病發作以及外周動脈疾病(下肢動脈循環不足)等事件的風險。
除了是心血管疾病的危險因子外,控制不佳和長期存在的糖尿病還會導致不同器官出現併發症,例如腎臟(糖尿病腎病變,透析最常見的原因之一)、眼睛(糖尿病視網膜病變是當今世界最常見的致盲原因之一)和神經系統(糖尿病神經病變,會導致糖尿病患者的神經感覺改變)。
目前尚無針對第 1 型糖尿病的預防措施,但針對 2 型糖尿病有預防措施,因為後者主要與肥胖有關,所以透過適當的飲食可以預防甚至「治癒」這種疾病。
這種疾病與心臟的關係體現在多個層面。如前所述,它會影響心臟動脈(冠狀動脈),導致心肌梗塞。另一方面,它也會影響心肌(心臟肌肉本身),降低其收縮能力或強度,從而導致心臟衰竭(肺積水)。糖尿病對心臟造成的另一個問題是,由於神經功能障礙或神經病變,會增加心律不整的風險,這一點前面已經解釋過。此外,也正是由於這個原因,糖尿病患者即使發生心肌梗塞也可能感覺不到疼痛,導致無症狀性心肌梗塞,而這些梗塞往往被忽略。
總之,這是一種非常常見的疾病,可與多種病理狀況相關,且與心臟密切相關。因此,預防到目前為止重要,尤其要避免肥胖。如果已患病,必須進行適當且積極的治療以預防併發症,早期進行心臟評估對於預防心血管系統損傷至關重要。
通過 艾琳·納瓦埃斯博士 心臟影像科




