二葉式主動脈瓣是最常見的先天性心臟瓣膜異常，約影響1-2%的人口。雖然許多患者可以數十年無症狀， 診斷 早期介入和心臟病學追蹤對於發現可能的併發症至關重要。
大多數人出生時都擁有一個由三個稱為瓣葉的小結構組成的主動脈瓣，這些瓣葉會開合，使血液從心臟流向身體其他部位。然而，有些人出生時主動脈瓣只有兩個功能性瓣葉。這種情況稱為二葉式主動脈瓣。
這是一種先天性疾病，意味著它從出生就存在，而且在許多情況下不會引起任何症狀，也不會影響生活品質。事實上，有些人是在例行心臟檢查中才發現自己患有二葉式主動脈瓣。
Quirónsalud Sur 醫院的心臟病專家 Lizandra Machin Martínez 博士解釋了這種疾病的主要特徵、可能的併發症以及保持良好心血管健康的建議。
什麼是二葉式主動脈瓣？它與正常瓣膜有何不同？
主動脈瓣就像一道閘門，控制血液從心臟左心室流入人體主要動脈－主動脈的流量。
正常情況下，該瓣膜由三個瓣葉組成，心臟泵血時瓣葉打開，瓣葉關閉以防止血液倒流。
二葉式主動脈瓣患者只有兩個功能性瓣葉，而不是三個。這種解剖結構上的差異會導致瓣膜隨著時間的推移磨損得更快，從而引發功能性問題。
然而，患有二尖瓣並不一定意味著患有嚴重的心臟疾病。
二葉式主動脈瓣嚴重嗎？
被診斷出患有這種疾病的人最關心的問題之一是，它是否會對他們的健康造成重大風險。
答案是，並非所有二葉式主動脈瓣都會導致心臟問題。許多患者終生都能維持正常的瓣膜功能，無需任何特殊治療。
然而，定期體檢非常重要，因為可能會出現三種主要併發症：
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主動脈瓣狹窄：當瓣膜變窄時，血液難以流出心臟，迫使心臟更努力工作。
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主動脈瓣關閉不全：當瓣膜無法正常關閉時，就會發生這種情況，導致部分血液倒流回左心室。
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主動脈擴張：這是指人體主要動脈的直徑增加。在某些情況下，這種擴張會增加嚴重血管併發症的風險。
這些變化並非一定會出現在所有患者身上，但它們證明了進行充分的心臟病追蹤的重要性。
二葉式主動脈瓣有哪些症狀？
二葉式主動脈瓣可能多年無症狀。有時，這種疾病是在因其他原因進行超音波心動圖檢查時偶然發現的，或者是在發現心臟雜音後才確診的。
當瓣膜或主動脈功能發生顯著改變時，可能會出現以下症狀：
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在日常活動中感到過度疲倦或疲倦。
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呼吸困難，尤其是在用力時。
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胸痛或胸悶。
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頭暈或站立不穩的感覺。
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意識喪失或暈厥發作。
重要的是不要忽視這些症狀，特別是當這些症狀首次出現或逐漸惡化時。
若出現突發性劇烈胸痛，尤其是疼痛蔓延至背部、意識喪失或呼吸困難等情況，應立即就醫。
如何診斷和監測二葉式主動脈瓣？
診斷主要依靠經胸超音波心動圖，這是一種非侵入性影像檢查，可以觀察心臟的結構和功能。
這項檢查有助於心臟科醫師確定瓣膜的形態，檢查主動脈瓣狹窄或關閉不全，並測量主動脈根部和升主動脈的直徑。
對於某些患者，可能需要進行其他檢查來完成研究，例如心臟電腦斷層掃描 (CT) 或心臟磁振造影，尤其是在需要更準確地評估主動脈大小時。
多久進行一次體檢？
檢查頻率取決於多種因素，包括瓣膜功能、主動脈直徑以及影像檢查結果的變化。
對於主動脈擴張的患者，建議在 6-12 個月後進行首次複查。如果測量結果保持穩定，後續檢查將根據個體情況而定，通常可每 6-24 個月進行一次，具體取決於風險。
當瓣膜功能正常且主動脈尺寸正常時，專家會根據每種臨床情況制定後續治療方案。
沒有症狀並不意味著可以放棄體檢，因為有些疾病可能會悄悄地逐漸發展。
患有二葉式主動脈瓣的患者應該接受哪些護理？
雖然這是一種無法透過改變生活方式來糾正的先天性疾病，但養成某些健康習慣可以幫助控制心血管危險因子。
馬欽·馬丁內斯博士強調了關注以下幾個方面的重要性。
1. 定期進行心臟檢查
定期監測可以識別瓣膜或主動脈尺寸的變化，然後再出現症狀，並評估是否有必要改變治療方案。
2.控制血壓
高血壓會增加主動脈壁的壓力，促進其擴張。因此，維持適當的血壓是主要的預防措施之一。
3. 進行適應性體能鍛煉
體育鍛煉有益於心血管健康，許多患有二葉式主動脈瓣的人可以正常進行體育運動。
然而，當存在主動脈擴張或顯著的瓣膜異常時，必須調整運動強度和類型。在某些情況下，建議避免進行強度過大的肌力訓練或會導致血壓驟升的活動。
在開始進行劇烈運動之前，建議諮詢心臟科醫生。
4. 遵循有益心臟健康的飲食
均衡的飲食，富含水果、蔬菜、豆類、全穀物和健康脂肪，有助於控制血壓、膽固醇和其他心血管危險因子。
5. 避免吸菸並控制其他危險因子
不吸煙、維持健康體重、妥善控製糖尿病或高血壓等疾病，都是有助於保護心臟和血管健康的措施。
6. 識別預警訊號
了解併發症可能出現的表現，可以讓你在必要時尋求醫療協助。
所有患有二葉式主動脈瓣的人都需要手術嗎？
不。大多數患有二葉式主動脈瓣的人在確診時不需要手術幹預。
當出現某些併發症時，例如嚴重的主動脈狹窄、嚴重的瓣膜關閉不全或嚴重的主動脈擴張，則考慮進行手術。
此決定取決於疾病的嚴重程度、症狀的有無、主動脈的尺寸以及每位患者的個別特徵。
如果需要幹預，醫療團隊會評估不同的手術方案，包括修復或更換瓣膜，以及在必要時治療擴張的主動脈。
二葉式主動脈瓣是遺傳性的嗎？我的孩子會患上這種疾病嗎？
二葉式主動脈瓣疾病具有家族遺傳因子。因此，確診患者的一級親屬——父母、兄弟姐妹和子女——患有相同疾病的機率較高。
因此，建議對一級親屬進行篩檢性超音波心動圖檢查，即使他們沒有症狀。
此檢查可以及早發現二葉式主動脈瓣，並檢查主動脈狀況，以便在必要時進行後續治療。
二葉式主動脈瓣患者的生活：心臟追蹤的重要性
被診斷出患有二葉式主動脈瓣可能會令人擔憂，尤其是在身體檢查中發現這種疾病而之前沒有任何症狀的情況下。
但是，需要記住的是，先天性二葉式主動脈瓣並不意味著患有心臟疾病。
許多人維持著完全正常的生活，進行體能鍛煉，並不受限制地進行日常活動。
關鍵在於了解這種解剖學上的特殊性，進行建議的體檢，並維持健康的生活習慣。
早期診斷和個人化心臟病追蹤能夠及時發現可能的併發症，並採取必要措施來維護心血管健康，維持良好的生活品質。