聽診時若發現心臟雜音，通常表示心臟瓣膜有問題。這類疾病稱為瓣膜性心臟病，會影響一個或多個心臟瓣膜，導致瓣膜無法正常打開或關閉，損害心臟功能。
心臟瓣膜是什麼？它們的功能是什麼？
心臟有四個瓣膜：
二尖瓣：位於左心房和左心室之間。
主動脈瓣：位於左心室和主動脈之間。
三尖瓣：位於右心房和右心室之間。
肺動脈瓣：位於右心室和肺動脈之間。
這些瓣膜就像閘門一樣，確保血液朝著正確的方向流動，並隨著心跳的節奏打開和關閉。
正常情況下，心臟瓣膜有三個瓣葉（二尖瓣除外，它只有兩個瓣葉）。然而，也存在先天性變異，例如二葉式主動脈瓣，這種瓣膜出生時只有兩個瓣葉。
患有瓣膜性心臟病會發生什麼事？
閥門故障可能導致：
瓣膜關閉不全：瓣葉無法正常閉合，導致血液倒流（逆流）。
瓣膜狹窄：瓣葉變硬或增厚，導致血液難以通過瓣膜。
這些改變可以單獨發生，也可以同時發生，都會損害心臟功能。
原因是什麼？
原因可以是先天性的，也可以是後天性的，最常見的是與老化相關的瓣膜退化性變化。隨著時間的推移，瓣葉會增厚和鈣化，尤其是在主動脈瓣和二尖瓣。
其他常見原因包括：
二尖瓣脫垂：瓣葉過長且過於柔軟，導致閉合不全。
感染性疾病，如感染性心內膜炎或風濕熱。
心臟腔室（心房或心室）擴大，進而改變瓣膜功能。
可能會出現哪些症狀？
大多數瓣膜性心臟病進展緩慢，可能多年都不會出現症狀。但是，一旦出現症狀，通常包括：
運動時出現呼吸困難（氣短） 。
水腫（腳或腿腫脹）。
心悸或感覺心跳不規律。
暈厥或昏厥。
胸痛。
有時，感染或快速性心律不整可引發首次明顯的失代償。
¿Cómose diagnostica嗎？
為了正確評估瓣膜性心臟疾病，需要進行以下檢查：
心電圖（ECG）。
心臟超音波：對於評估哪些瓣膜受到影響以及受影響的嚴重程度至關重要。它還可以評估心腔的大小和功能，並檢測是否存在肺動脈高壓。
心臟導管插入術：在某些情況下，尤其是在手術前。
有哪些治療方案？
治療方案取決於瓣膜性心臟病的進展和嚴重程度：
1.藥物治療
適用於初期或症狀較輕時。
2.手術治療
當心臟功能受損或症狀嚴重時，可考慮手術治療。手術方案包括：
閥門維修
只要條件允許，瓣膜修復是首選方案，以保護心臟功能並避免人工瓣膜併發症。這可能包括切除受損瓣膜段，並用人工瓣環加固瓣膜（瓣環成形術）。
閥門更換
如果無法修復，則用人工瓣膜取代原有瓣膜：
生物假體：由動物組織（豬或牛）製成。它們不需要抗凝血劑，但使用壽命有限。
機械假體：由鈦和碳纖維製成。它們非常耐用，但需要終身服用抗凝血藥物。
侵入性較小的替代方案
對於手術風險高的患者，可以採用經皮治療（透過導管，通常是經腹股溝）：
TAVI（經導管主動脈瓣置換術）：用於治療主動脈瓣狹窄。
MitraClip：用於治療二尖瓣逆流。
這些技術徹底改變了體弱患者或不適合傳統手術患者的治療方法。
重要護理
如果您患有瓣膜性心臟病，那麼以下幾點至關重要：
保持良好的口腔衛生，因為口腔細菌會感染患病的瓣膜，導致感染性心內膜炎。
之後應及時諮詢瓣膜性心臟科醫師。
如果出現新的症狀，請立即就醫。