- 什麼是抗凝血劑？
答：這些藥物可以預防血液凝固。血栓形成依賴於一個複雜的機制，該機制可以防止受傷後出血；然而，有時血栓形成會引發心臟病、中風或心腔內血栓的形成。因此，這些藥物在預防血栓形成以及血栓的生長和/或溶解（如果血栓已經形成）方面發揮著至關重要的作用。
- 阿地羅也是一種抗凝血劑嗎？
答：不，阿地羅屬於抗血小板藥物，它能防止稱為血小板的血球聚集在一起，從而避免血管血栓形成，而像欣特羅這樣的抗凝血劑的作用機制是阻止纖維蛋白的形成。
- 抗凝血劑有不同的種類嗎？
答：是的，最知名的藥物是辛特羅姆（Sintrom）或醋硝香豆素（acenocoumarol），還有醛香豆素（aldocumar）或華法林（warfarin），這些都是作用於維生素K的口服藥物，維生素K是凝血機制部分功能所必需的，長期服用血栓可以避免栓塞並發症。
另一類口服藥物是所謂的直接抗凝血劑，它們曾被稱為新型抗凝血劑，但如今已不再是新藥。這類藥物包括達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班。它們的作用機轉是在特定位點阻斷抗凝血系統，該位點與維生素K無關。因此，在每日一次或兩次的固定劑量下，無需進行止血監測，因為藥物在血液中的濃度更穩定且可預測。
- 什麼情況下適合服用抗凝血劑？
答：對於有較高血栓栓塞事件風險的心血管疾病，例如心律不整（如心房顫動和房撲），應預防性地使用抗生素。對於有血栓病史的患者，例如心肌梗塞、中風、肺栓塞或深部靜脈血栓形成，也應使用抗生素。此外，對於曾接受心臟手術並植入人工瓣膜的患者，也應使用抗生素。
- 那是不是代表心臟科醫生發現我患有非常嚴重的疾病？
答：上述病症並非全都嚴重，也並非全都預示著患有致命疾病；可能僅是為了防止血栓形成。
- 我怎麼知道我該選哪一個？
答：一般來說，由於直接口服抗凝血劑相比維生素 K 抑制劑具有諸多優勢，心臟病專家目前傾向於將其用於慢性治療；而對於裝有機械瓣膜假體的患者，由於直接抗凝血劑無效，維生素 K 抑制劑是必須使用的。
- 服用抗凝血劑時應注意哪些事項？
以下建議務必牢記： – 務必在同一時間服用藥物，以免忘記。 – 依照醫師處方服用劑量；切勿自行改變劑量，因為這會增加出血或血栓的風險。 – 若漏服一次，請盡快補服。若隔天想起，請服用常規劑量；切勿加倍服用。理想情況下，應避免漏服。 – 服用其他可能增強抗凝血劑作用的藥物時要格外小心，例如抗發炎藥物、乙醯水楊酸（阿斯匹靈）及其衍生物。 – 如果您正在服用維生素K拮抗劑，則需要進行INR血液檢查。醫生會根據檢查結果調整劑量。對於直接作用的抗凝血劑，無需進行INR檢查，但您至少應每年進行一次血液檢查，以監測腎功能並確定是否需要調整劑量。 – 避免飲酒。 – 禁止深層注射，例如肌肉注射。 – 任何手術、拔牙或侵入性操作（例如大腸鏡檢查、內視鏡檢查或切片檢查）前，請務必提前一週諮詢醫生。 – 如果您出現少量出血、瘀傷或黑便，請盡快就醫。如果出血量較大，請前往急診室。 – 如果您突然出現步態異常、言語困難、劇烈頭痛或視力問題，也請前往急診室。如果您懷疑自己懷孕，請進行醫學評估。
- 我需要服用這種藥物多久？
答：通常情況下，停藥的適應症是慢性的。在某些病理情況下，根據病情發展，醫生可能會決定停止用藥，但這必須經過嚴格的醫學評估，絕不能由患者自行決定，因為這可能涉及很高的風險。
- 如果我正在服用抗凝血劑，並且已經安排了手術，我該怎麼辦？
答：您應該提前一週聯繫負責您抗凝血治療的醫生，以便他們告知您需要遵循的指導。指導內容會根據您服用的抗凝血劑類型而有所不同，無論是直接作用的抗凝血劑還是維生素K拮抗劑。
- 我可以自行停用這種藥物嗎？
答：在任何情況下都不建議在未諮詢負責抗凝血治療的醫生之前停止服用該藥物；必須經過醫學評估才能決定是否停止服用該藥物。
作者：Jefferson Salas博士，Quironsalud Sur 醫院心臟科醫師
如果您正在服用抗凝血劑治療心律不整，UICAR 的心律不整科會監測您的病情。