一名73歲男性患者，患有嚴重主動脈瓣狹窄以及左前降支（LAD）和右冠狀動脈（RCA）的嚴重冠狀動脈疾病，接受了手術治療。手術包括植入21號聖猶達Trifecta主動脈生物瓣膜（美國聖猶達公司），以及將內乳動脈至LAD（IMA-LAD）和將大隱靜脈至RCA（SV-RCA）進行外科血管重建。術後一個月，患者因進行性勞力性心絞痛就診於門診。
經胸超音波心臟檢查顯示主動脈瓣生物瓣膜功能正常。冠狀動脈造影顯示既往已知的原發性冠狀動脈疾病，以及左前降支-乳內動脈（LAD-IMA）移植血管通暢，但大隱靜脈（SV）移植血管未與遠端右冠狀動脈（RCA）連接，而是充盈於冠狀靜脈竇（圖1和補充資料1）。心臟電腦斷層掃描證實SV移植血管與中心靜脈相連，最終匯入冠狀靜脈竇（圖2）。經皮介入，植入一枚藥物洗脫支架重建RCA血運。經聯合手術決定，植入一枚6×12 mm AVP4支架（美國雅培公司）封閉SV移植血管，手術成功（圖3及補充資料影片2）。患者經皮血管重建術後心絞痛得到緩解，透過關閉VS移植血管防止了右心腔擴張。
識別冠狀動脈手術併發症並提供替代解決方案至關重要。這有助於促進臨床心臟病學、介入性心臟病學和心血管外科之間的合作。
作者：Ricardo Mori、Daniele Gemma、Ana Casado、Frank Sliwinsky、Angélica Romero 和 Jorge Palazuelos 醫生*
* 通訊作者。
（J. Palazuelos）@rmori11
2022年10月12日收到。 2022年11月3日接受。
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補充資料
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https://doi.org/10.24875/RECIC. M22000349.
作者貢獻
R. Mori：資料和圖表收集，撰寫初稿。 D. Gemma：資料和圖表收集，撰寫初稿。 A. Casado：編輯初稿。 F. Sliwinsky：編輯初稿。 A. Romero：資料和圖表收集，編輯初稿。 J. Palazuelos：概念構思、監督指導、修訂和編輯。
利益衝突
無。