心血管疾病仍是西班牙的首要死因；例如，2021年，心血管疾病佔所有死亡人數的26,4%（死亡率為每100.000萬居民251,8人）。對於曾經患有心臟病的人來說，再次發作的風險顯著增加。
儘管心臟病發作的治療和護理取得了進展，但復發的風險仍然很高。據估計，約有20%的心臟病患者會在一年內再次發作。因此，採取預防措施對於心臟病發作後心臟的良好恢復以及避免可能致命的進一步損傷至關重要。
只要有適當的指導和後續措施，就有可能降低這種風險並恢復正常的日常活動。
–了解您的殘餘心臟功能（即「心臟病發作後您的心臟狀況如何」）
第一步是徹底了解此事件（心臟病發作）對心肌的影響（其收縮能力是否正常或已下降？）。此外，您應該定期諮詢心臟科醫生，以識別並控制導致此事件的風險因素。了解其他動脈（與本次心臟病發作無關的動脈）的狀況（阻塞程度）也至關重要。掌握所有這些資訊後，就可以評估每位患者的個別風險。
–治療依從性
心臟病發作後，通常會開立藥物來控制血壓、降低膽固醇或預防血栓（這可能包括阿斯匹靈和其他抗血小板藥物，任何情況下都不得在未事先諮詢心臟科醫師的情況下停藥）。務必遵照心臟科醫師的指示服用這些藥物。藥物治療對於心臟病發作後的康復以及降低再次發作的風險至關重要。需要注意的是，對於已經發生心臟病發作的患者，血壓、低密度脂蛋白膽固醇（「壞」膽固醇）和血糖值必須顯著降低。如果我們想要預防再次發作，那麼心臟病發作後，那些在普通人群中被認為是「正常」的數值是不可接受的。
–採取有益心臟健康的飲食習慣並維持正常體重
富含水果、蔬菜、全穀物、魚類、堅果和橄欖油的飲食有助於保持動脈暢通和心臟健康。避免食用飽和脂肪含量高（主要來自動物）、鹽和添加糖的食物。
如果您超重或肥胖，即使減掉少量體重也能顯著降低再次心臟病發作的風險。體重過重會對心臟帶來額外負擔，並增加心血管疾病的可能性。目前有一些藥物可以幫助控製糖尿病等風險因素，這些藥物也可能有助於減肥。
–規律運動/心臟復健
運動對增強心臟功能至關重要。在開始任何運動計劃之前，請諮詢您的心臟科醫師（您可能需要參加心臟復健計劃）。急性心肌梗塞後的心臟復健計劃 (CRP) 已被證實能有效提高功能能力、控制冠心病危險因子、減輕症狀並改善心理困擾。此外，也有證據顯示其具有成本效益。
停止吸煙
研究表明，心臟病發作後繼續吸菸的人，死於心血管疾病的風險比戒菸患者高出五倍。
吸菸會導致內皮損傷（動脈壁受損），進而促進動脈粥狀硬化的發展。它還會加劇葡萄糖耐受不良，對於糖尿病患者而言，吸煙會使血糖控制更加困難。吸菸會降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平，並升高三酸甘油酯水平，雖然它不會直接導致高血壓，但與血壓升高密切相關。
吸煙是導致心血管疾病的最重要風險因素之一。
憂鬱症管理
憂鬱症是一種影響情緒、思考和行為的精神障礙。其病因多種多樣，包括曾患心臟病。憂鬱症不僅影響生活品質和情緒健康，也會影響身體健康。它與再次心臟病發作或死於心血管疾病的風險增加有關。
儘早發現並治療這個問題至關重要。為此，您可以尋求心理健康專家（精神科醫生）的協助。心臟復健也被證明可以減輕心肌梗塞（MI）後的憂鬱和焦慮。
限制飲酒量
過量飲酒會升高血壓，並可能導致心臟問題。
高血壓：過量飲酒是難治性高血壓的公認原因之一。這會增加心臟的負擔，導致心率加快，並與心律不整（例如心房顫動）的發生有關。此外，酒精也會透過毒性作用直接損害心肌，降低其泵血能力。
密切跟進諮詢
由於心肌梗塞患者發生心血管事件復發的風險很高，而且如上所述，許多因素都會導致二次心肌梗塞，因此定期接受心臟科醫師的追蹤至關重要。這不僅對於評估梗塞後的恢復情況非常重要，而且對於識別和治療潛在的危險因子也至關重要。
結論
預防二次心臟病發作需要採取綜合性方法，通常需要心臟病學、內分泌學、心臟復健、精神科和其他專科醫生的協調配合。重要的是要養成健康的生活方式，遵循醫囑，並找出可能導致第一次心臟病發作的潛在問題。此外，請記住在對治療方案進行重大調整之前，請務必諮詢您的心臟科醫生。
作者：弗蘭克‧斯利溫斯基博士。
心臟病發作後，UICAR 的心臟復健和運動心臟科會為您制定復健和預防計劃。