慢性腎臟病是一種隱性疾病，影響全球相當一部分人口。目前估計，全球有10%至15%的人口患有此病，預計到2050年，它將成為全球第五大死因。然而，慢性腎臟病的早期診斷仍然是一個挑戰，而一個非常重要但常被忽視的指標——蛋白尿——正是在此發揮作用。

什麼是蛋白尿？為什麼它如此重要？

蛋白尿是指尿液中存在白蛋白，正常情況下，尿液中不應含有大量白蛋白。尿液白蛋白分析是早期發現腎臟問題的有效工具，有助於預防嚴重併發症的發生。尿液白蛋白水平高於 30 mg/g 肌酸酐被認為是蛋白尿的指標，顯示腎臟可能有損傷。此指標不僅與腎臟疾病相關，也與心血管疾病風險增加有關。

蛋白尿是心血管事件（如心臟病發作和中風）的強烈預測因子，也是慢性腎臟病早期發作的指標。事實上，尿液中白蛋白水平升高是心血管疾病的經典危險因素，因此蛋白尿是預測腎臟和心臟疾病的重要工具。

為什麼尿白蛋白不作為常規檢測項目？

儘管蛋白尿在慢性腎臟病早期診斷中至關重要，但據估計，只有不到2%的患者接受該指標的常規檢測。這是因為許多醫生並未將蛋白尿視為臨床評估的重點，這可能限制了早期發現和治療腎臟疾病的能力。

篩檢和早期診斷的重要性

尿白蛋白檢測應成為常規診療程序，尤其對於有心血管危險因子的患者，例如高血壓、糖尿病或心臟病史患者。這項簡單的尿液檢測可以幫助醫生在腎損傷發展到不可逆轉的程度之前發現它，更重要的是，可以及時啟動治療，防止病情惡化。

早期治療慢性腎臟病，包括使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻斷劑（ARB）或SGLT2抑制劑等藥物，已被證實能有效降低死亡率和心血管事件的發生率。這些藥物不僅有助於延緩腎功能衰退，也能改善心血管健康。

我們該如何改進？

這裡的主要訊息是，我們都需要意識到尿液白蛋白檢測的重要性，尤其是在有風險因素的患者中。醫生必須將這項檢測納入診療流程，並利用檢測結果做出明智的臨床決策。早期診斷是關鍵，它能讓患者有機會接受治療，不僅改善腎臟健康，還能最大限度地降低嚴重心血管併發症的風險。

總之，蛋白尿是早期發現慢性腎臟病和預防心血管事件的重要工具。作為醫學界的一員，我們必須努力將這項檢測納入常規診療流程，確保患者得到及時的診斷和治療。

UICAR心腎科同時治療腎臟疾病及其對心臟的影響。