「未閉卵圓孔」（也稱為 PFO）是連接兩個心臟腔室（心房）的小孔或隧道，這兩個腔室通常由稱為房間隔的隔膜隔開。
FOP是如何形成的？
我們可以把它看作是我們子宮內生活的一小塊“遺跡”或“紀念品”，也就是我們還在母親子宮裡發育時留下的痕跡。在子宮內，胎兒的血液循環和氧合情況與我們出生後不同，因為在子宮內，我們不呼吸，含氧血液直接透過臍帶從母親輸送給我們。
在生命早期，含氧血液必須從右心房流向左心房，才能將氧氣和營養物質輸送到發育中的身體其他部位。因此，此時心房隔尚未閉合，左右心房彼此相通。出生後，肺部立即開始工作，血液不再從母體獲得氧氣，必須先從靜脈（即右心房）流向肺部進行氧合，然後再流向左心房，最後進入動脈。此時，左右心房不再需要相通，心房中隔通常會在出生後的第一年內閉合，將兩個心房完全分隔開來。然而，這種情況並非總是如此，高達25%的人（四分之一…比人們想像的要常見得多…）在房間隔處會存在一個狹窄的通道，稱為「卵圓孔未閉」（PFO）。
FOP會為我們帶來哪些問題？
因此，卵圓孔未閉（PFO）比我們想像的要常見得多，而且絕大多數人都沒有察覺。只有少數病例會出現症狀或併發症。事實上， 診斷 FOP 通常是在因其他原因進行的檢查中偶然發現的，在絕大多數情況下不會給我們帶來任何問題。
如前所述，卵圓孔未閉（PFO）的主要併發症發生率較低，即所謂的「異常栓塞」。這是指在靜脈系統中形成的小血栓透過卵圓孔未閉進入動脈系統，導致缺血性事件，例如中風。當房間隔閉合，心房之間沒有直接通道時，通常在腿部靜脈中形成的血栓會遷移到肺部，肺部作為一個較大的儲存庫，可以將其排出體外，大多數情況下不會出現症狀。此外，在存在卵圓孔未閉的情況下，靜脈中形成的小血栓通常不會進入動脈，因為左心房的壓力高於右心房，有效地封閉了血栓進入左心房的入口。然而，當房間隔存在某些特徵時，例如房間隔瘤，或在某些工作或運動中導致右心房壓力升高時，卵圓孔未閉（PFO）成為通往左心房的通道，可能會“打開”，使小血栓通過，從而導致中風或其他全身性缺血。
卵圓孔未閉（PFO）導致的另一種併發症是動脈血缺氧，這種情況較為罕見。動脈血缺氧是由於右心房的缺氧血液與左心房的缺氧血液混合所致。這種情況非常罕見，因為如前所述，左右心房之間的連接非常狹窄，左側較高的壓力阻止了兩側血液的混合。
如何診斷卵圓孔未閉（PFO）？
卵圓孔未閉（PFO）可透過常規經胸超音波心動圖進行診斷，但由於心房之間的隧道狀通道狹窄，且血流可能透過房間隔被忽略，因此並非總能清晰顯示。當臨床高度懷疑PFO時，例如在隱源性中風（病因不明的卒中）的年輕患者中，可進行氣泡試驗。將攪拌後的生理食鹽水注入周邊靜脈，形成氣泡，這些氣泡可在超音波心動圖上顯示。監測這些氣泡從右心房流向左心房的情況，分別在靜止狀態和Valsalva動作期間進行。如果早期出現明顯的氣泡流動，則提示存在PFO。在某些情況下，經顱多普勒超音波或經食道超音波心動圖在檢測氣泡流動方面可能比經胸超音波心動圖更敏感，因此也可進行相同的檢查。
何時以及如何治療卵圓孔未閉？
大多數情況下，卵圓孔未閉（PFO）無需特殊治療，也不會對患者造成任何限制。然而，在某些情況下，可以考慮進行卵圓孔未閉封堵術。
最明確的適應症是年輕患者發生缺血性事件或中風，且無其他明顯病因。對於老年患者（通常超過50歲），卵圓孔未閉封堵術的適應症一般更為嚴格，因為中風更可能是由其他因素引起的。
某些運動，例如水肺潛水，如果存在卵圓孔未閉（PFO），可能會引發問題，尤其是在除了PFO之外，房間隔還有其他阻礙心房間血液流動的病變時，例如房間隔瘤。專業潛水員應始終接受專門評估以排除PFO，並在某些情況下考慮進行手術封堵，以便繼續從事這項運動。
偏頭痛的出現，與房間隔的某些特徵相關，也可能是卵圓孔未閉的指徵，儘管在此指徵中需要嚴格判斷，但必須事先進行完整的神經系統和心臟評估。
最後，對於極少數靜脈血和動脈血經由卵圓孔未閉（PFO）混合，導致動脈血氧合不良的情況，我們會考慮進行PFO封堵術。例如，當老年人主動脈擴張時，站立時會出現低氧血症，而平躺後氧合情況會改善（「直立性呼吸困難-體位性低氧血症症候群」）。
目前，成人卵圓孔未閉封堵術通常以經皮導管介入的方式進行。導管經股靜脈插入。 雙碟設備 雙螺旋瓣膜裝置植入於心房隔水平，裝置的一個圓盤位於左心房，另一個圓盤位於右心房。手術相對簡單，併發症風險較低，住院時間也很短。
總之，卵圓孔未閉（PFO）比我們想像的要常見得多，通常不會引起任何問題或限制我們的日常生活。然而，少數人可能會出現併發症，因此建議先由心臟科醫生進行初步評估，以確定合適的治療方案和必要的後續措施。
作者：丹妮爾‧傑瑪博士