脂蛋白(a)，簡稱Lp(a)，是一種在血液中循環並運送膽固醇的顆粒。近年來，它已被認為是獨立的心血管危險因素，這意味著即使其他指標（例如低密度脂蛋白膽固醇）得到控制，它仍會增加心臟和動脈疾病的風險。
脂蛋白(a)與低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」）類似，但它含有一種稱為載脂蛋白(a)的額外蛋白質，這賦予了它與心血管風險相關的特殊特性。
為什麼脂蛋白(a)會增加心血管疾病風險？
Lp (a)具有一些可能促進心血管疾病發展的特性：
它會促進動脈發炎。
它運輸氧化性物質，這些物質會刺激和損傷動脈壁。
它可能會幹擾血栓的清除。
它的結構類似於一種有助於溶解血栓的蛋白質，但它實際上並不能溶解血栓，反而會促進血栓的形成。
它會促進膽固醇斑塊的形成。
它會促進動脈粥狀硬化的發生，導致膽固醇斑塊在動脈內積聚。
這與生活方式關係不大
與低密度脂蛋白膽固醇不同，飲食或運動幾乎無法改變其水平，因為它主要由遺傳因素決定。
為什麼測量脂蛋白（a）很重要？
在大約90% 的情況下，脂蛋白 (a)水平是由從父母那裡遺傳的基因決定的。
因此，國際指引建議一生中至少測量一次Lp(a) ，尤其是有心血管疾病家族史的人。
此外，脂蛋白 (a) 水平升高與鈣化性主動脈瓣狹窄風險增加有關，這是一種心臟主動脈瓣膜隨時間推移而變硬的疾病。
脂蛋白(a)值
Lp(a)水平通常解釋如下：
- 30–50 mg/dL： 心血管風險開始增加
- 超過 90 毫克/分升： 主動脈瓣疾病風險增加
- 數值非常高： 即使低密度脂蛋白膽固醇水平正常，它們也可能與心血管疾病風險升高有關。
脂蛋白（a）升高並不一定意味著你會患上某種疾病，但這確實表明需要仔細監測和控制其他心血管危險因子。
如果我的脂蛋白(a)水平很高，我該如何降低患病風險？
目前，獲準專門用於降低 Lp(a) 水平的治療方法很少。但是，有許多非常有效的策略可以降低整體心血管風險：
- 嚴格控制 低密度脂蛋白膽固醇
- 保持一個 血壓適宜
- 禁止吸煙
- 跟隨一個 健康飲食
- 演出 有規律的體育活動
- 遵守 醫療建議
哪些家庭成員應該接受脂蛋白（a）檢測？
建議在以下地點進行測試：
一級親屬：父母、兄弟姊妹和子女（通常一次測量即可）
早期心血管疾病史
- 55歲以下的男性
- 65歲以下且有心臟病或中風家族史的女性
診斷 家族性高膽固醇血症
這兩種疾病可能同時存在，並增加心血管疾病風險。
早期嚴重主動脈瓣狹窄病例，尤其是在 65 歲之前。
了解您的脂蛋白(a)水平有助於更準確地評估您的心血管風險。脂蛋白(a)水平升高並非意味著死亡，但它提示您需要加強預防措施、控制其他風險因素並進行適當的醫療隨訪，以保護您的心臟健康。
作者：Martin Young 博士，Quirónsalud Valle del Henares 醫院的心臟科醫生。