L'unité d'arythmie de l'hôpital universitaire La Luz a commencé à réaliser des interventions avec la plateforme Affera™ et le cathéter Sphere-9™, qui permettent au spécialiste de cartographier le cœur et de réaliser des ablations par champ pulsé ou par radiofréquence avec le même dispositif au cours de l'intervention.
Palpitations, sensation de rythme cardiaque irrégulier, fatigue, essoufflement ou vertiges peuvent être quelques-uns des symptômes de la fibrillation auriculaire , l'arythmie cardiaque la plus fréquente. En Espagne, on estime qu'elle touche plus d'un million de personnes, et sa prévalence augmente considérablement avec l'âge.
Lorsque l'ablation est indiquée, l'objectif est de cibler les zones du cœur impliquées dans l'apparition ou le maintien de l'arythmie. Pour ce faire, les électrophysiologistes insèrent des cathéters dans le cœur, généralement par une veine de l'aine, et localisent les zones à traiter.
Nouvelle technologie pour l'ablation de fibrillation auriculaire à l'hôpital La Luz
L’hôpital universitaire La Luz, membre du groupe Quirónsalud, a intégré une technologie de pointe pour l’ablation de la fibrillation auriculaire et d’autres arythmies auriculaires et ventriculaires complexes . La plateforme Affera™ et le cathéter Sphere-9™ permettent aux spécialistes de cartographier le cœur et d’appliquer une ablation par champs pulsés ou par radiofréquence à l’aide d’un seul dispositif au cours de l’intervention.
Ainsi, l' unité d'arythmie du centre de Madrid devient l'un des centres pionniers en Espagne à utiliser cette plateforme pour le traitement de ce type d'arythmie.
Le Dr Juan Benezet, chef du service d'arythmie et d'électrophysiologie du service de cardiologie de l'hôpital universitaire La Luz, explique l'un des principaux avantages de cette technologie : « Nous pouvons cartographier le cœur et utiliser deux sources d'énergie différentes dans le même cathéter pour réaliser l'ablation. Cela nous offre une sécurité accrue et une plus grande flexibilité pour choisir la zone à cibler pendant l'intervention et adapter la stratégie aux caractéristiques de chaque patient. »
Qu'est-ce que l'ablation par champ pulsé ?
Traditionnellement, l'ablation de la fibrillation auriculaire est réalisée principalement à l'aide de techniques utilisant la chaleur, comme l'ablation par radiofréquence, ou le froid, comme la cryoablation, pour générer des lésions contrôlées sur le tissu cardiaque impliqué dans l'arythmie.
Ces dernières années, l'ablation par champ pulsé (ACP) a été intégrée à la pratique clinique. Contrairement aux techniques thermiques, elle utilise des impulsions électriques très courtes et de haute intensité pour agir sur les cellules du tissu cardiaque ciblé.
« La thérapie par champ pulsé a profondément modifié l’électrophysiologie car elle permet d’agir de manière très sélective sur le tissu cardiaque. L’une de ses caractéristiques particulièrement intéressantes est précisément son profil de sécurité vis-à-vis des structures proches du cœur », explique le chef de l’unité d’arythmie et d’électrophysiologie.
La particularité du cathéter Sphere-9™ réside dans l'intégration, au sein d'un seul dispositif, de la cartographie électroanatomique et des techniques d'ablation par champ pulsé et/ou radiofréquence. L'électrophysiologiste peut ainsi choisir entre ces deux sources d'énergie sans avoir à remplacer le cathéter lors de certaines phases de l'intervention.
« Lors d’une ablation, toutes les zones du cœur ne présentent pas nécessairement les mêmes caractéristiques ni ne requièrent exactement la même stratégie. Le fait de pouvoir sélectionner la source d’énergie tout en conservant le même système nous permet de personnaliser davantage l’intervention », ajoute le Dr Benezet.
Plus d'un million de personnes avec fibrillation auriculaire en Espagne
La fibrillation auriculaire survient lorsque l'activité électrique des oreillettes (les cavités supérieures du cœur) se désorganise et qu'elles cessent de se contracter de manière coordonnée.
Certains patients ressentent des palpitations, de la fatigue, un essoufflement, des vertiges ou une diminution de leur tolérance à l'effort, tandis que d'autres peuvent présenter peu de symptômes, voire ignorer qu'ils souffrent de cette arythmie.
Son importance dépasse la simple gêne qu'elle peut engendrer. La fibrillation auriculaire est liée à un risque accru d'AVC et d'insuffisance cardiaque, ce qui rend son diagnostic et son traitement appropriés essentiels.
« Il ne faut pas se focaliser uniquement sur les palpitations. Certains patients nous consultent car ils ressentent une fatigue croissante lors d’activités qu’ils réalisaient auparavant sans difficulté, tandis que dans d’autres cas, une fibrillation auriculaire peut être découverte fortuitement. C’est pourquoi il est important d’évaluer chaque situation individuellement », souligne le Dr Benezet.
Le traitement dépend de facteurs tels que l'âge, les symptômes, la durée de l'arythmie, les autres maladies cardiovasculaires et les caractéristiques propres à chaque patient. Il peut comprendre des médicaments, des mesures visant à réduire le risque de formation de caillots sanguins et, chez certains patients, des procédures d'ablation.
Ablation de fibrillation auriculaire personnalisé au cours de la procédure
L'intégration de systèmes capables de combiner différentes technologies vise précisément à progresser vers des procédures de plus en plus adaptées à chaque patient.
Pour le Dr Juan Benezet, la valeur de ces avancées doit se mesurer avant tout à leur contribution à la pratique clinique : « La technologie est véritablement utile lorsqu’elle nous permet de mieux soigner le patient. Disposer de davantage d’informations lors de la cartographie et pouvoir choisir entre différentes sources d’énergie avec un seul outil nous offre plus de possibilités pour concevoir la stratégie d’ablation que nous jugeons la plus appropriée dans chaque cas. »
Grâce à cette nouvelle technologie de pointe, l'unité d'arythmie et d'électrophysiologie de l'unité de cardiologie complète de l'hôpital universitaire La Luz intègre dans sa pratique clinique un outil qui combine la cartographie cardiaque haute densité et deux modalités d'ablation dans le même cathéter pour le traitement de patients sélectionnés atteints de fibrillation ou d'arythmies auriculaires complexes.