Analyse des coûts de l'athérectomie rotationnelle élective chez les patients présentant des lésions coronariennes avec obstruction et calcification sévères et insuffisance rénale chronique (IRC) par rapport à la stratégie conventionnelle d'athérectomie rotationnelle de secours

Critère d'intégration:

• Patients de plus de 18 ans
• Patients avec un DFG inférieur à 60 ml/min/1,73 m2.
• Calcification sévère par coronarographie (des deux côtés de l’artère)
• Sténose > ou = 70 % par estimation visuelle dans une artère coronaire supérieure à 2,5 mm.
• Tout scénario clinique sauf IAM (dans les 7 premiers jours d'évolution).

Critère d'exclusion:

• AMI dans les 7 premiers jours d'évolution.
• Dommage causé à un seul navire breveté.
• Patients présentant des lésions calcifiées avec une angulation >60º, des dissections, des lésions avec thrombus et des ponts saphènes dégénérés.
• Patients présentant une instabilité clinique ou hémodynamique,
• Patients allergiques aux produits de contraste iodés
• Patients présentant une comorbidité importante et une espérance de vie inférieure à 1 an

Le but de cette étude est de déterminer si CAEL-101 améliore la survie globale chez les patients atteints d'amylose AL cardiaque.

Critère d'intégration

Les patients éligibles à l'inclusion dans cette étude doivent répondre à tous les critères suivants :

• Amylose AL en mai stade IIIA ou IIIb.
• Traitement prévu de première intention avec un schéma thérapeutique à base de cyclophosphamide-bortézomib-dexaméthasone.
• Maladie hématologique mesurable.
• Diagnostic histopathologique de l'amylose et confirmation des dépôts amyloïdes dérivés de l'AL
• Atteinte cardiaque avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque dans le cadre d'une amylose AL

Critère d'exclusion

• Les patients éligibles à cette étude ne doivent répondre à aucun des critères suivants :
• Toute forme d’amylose autre que l’amylose AL, ou je réponds à la définition du myélome multiple ou du syndrome POEMS.
• Traitement antérieur pour l'amylose AL ou le myélome multiple.
• Prendre de la prednisone (ou équivalent) > 10 mg/jour, de la doxycycline ou être dialysé.
• Tension artérielle systolique en décubitus dorsal < 90 mmHg, hypotension orthostatique symptomatique.

Vous souhaitez évaluer l'utilisation de la combinaison IA et les données obtenues du stimulateur cardiaque vous permettent de trouver des modèles ou des indices qui prédisent l'apparition ou l'augmentation de la fibrillation auriculaire.

Il souhaite également trouver des modèles qui prédisent l'apparition d'événements MACE, d'hospitalisations, de visites aux urgences, générés par la fibrillation auriculaire ou l'insuffisance cardiaque.

Critère d'intégration:

Plus de 18 ans 

Indication d'implantation ou de remplacement de stimulateurs cardiaques DR ou CRTp.

Critère d'exclusion

Hémodialyse rénale

receveur de transplantation cardiaque ou forte probabilité de Tx pendant le suivi de l'étude.

La grossesse

Espérance de vie inférieure à un an.

Veut tester l'hypothèse selon laquelle un traitement avec 300 milligrammes (mg) d'inclisiran sodique administré par voie sous-cutanée (sc)

Le jour 1, le jour 90 et tous les 6 mois par la suite chez les patients à haut risque cardiovasculaire (CV) sans antécédent de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse majeure (MAAC), le risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs sera considérablement réduit.

Critère d'intégration:

Participants des deux sexes ≥40 et <80 ans.

À haut risque de subir un premier MACE :

1.  Signes de maladie coronarienne athéroscléreuse au scanner ou à l'angiographie coronarienne invasive définie comme une sténose ≥ 20 % et < 50 % dans l'artère principale gauche ou une sténose ≥ 20 % et < 70 % dans toute artère péricardique majeure.
2. score de calcium de l'artère coronaire (CAC) obtenu par CT ≥ 100 unités Agaston.
3. Risque élevé d'ECA à 10 ans ≥ 20 %.
4. Risque intermédiaire d'ACE 10 entre 7.5% et 20% avec au moins 2 facteurs qui augmentent le risque.

• Si vous recevez auparavant un traitement hypolipidémiant, vous devez le prendre pendant au moins un mois et le poursuivre pendant l'étude.
• LDL ≥ 70 mg/dl et < 190 mg/dl

Critère d'exclusion:

Antécédents d’événements ACE majeurs définis comme l’un des éléments suivants :

1. Syndrome coronarien aigu (SCA) dans les 12 mois précédant la randomisation,
2. Infarctus du myocarde antérieur à tout moment avant la randomisation, ou
3. AVC ischémique antérieur
4. Maladie artérielle périphérique (MAP)

• Ayant subi une revascularisation provoquée par une ischémie dans un lit artériel coronaire ou
• Absence d'athérosclérose coronarienne à l'angiographie CT ou à l'angiographie coronarienne invasive au cours des 2 années précédant la randomisation.
• Score de calcium de l'artère coronaire (CAC) de 0 obtenu dans les 2 ans précédant la randomisation.
• Maladie hépatique active ou dysfonctionnement hépatique.
• Traitement antérieur, actuel ou prévu avec un anticorps monoclonal (MA) ciblant la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) (par exemple, évolocumab ou alirocumab).
• Femmes enceintes ou allaitantes

L'objectif principal de cette étude est de démontrer la supériorité de l'inclisiran par rapport au placebo pour réduire le risque de MACE chez les participants atteints d'ASCVD établi et un LDL-C ≥ 1.8 mmol/L (70 mg/dL).

Critère d'intégration:

• Homme ou femme ≥40 ans

• LDL-C à jeun ≥ 1,8 mmol/L (70 mg/dL) lors de la visite de dépistage

• Lors de la visite de sélection, les participants doivent être stables (≥ 4 semaines) et suivre un régime hypolipidémiant bien toléré (y compris, par exemple, avec ou sans ézétimibe) qui doit inclure un traitement par statine de haute intensité avec atorvastatine ≥ 40 mg une fois par jour. ou rosuvastatine ≥20 mg.

• Maladie CV établie, définie comme l'un des éléments suivants :

• Infarctus du myocarde antérieur
• AVC ischémique antérieur
• Maladie artérielle périphérique symptomatique (MAP).

Critère d'exclusion:

• Classe NYHA III ou IV

• Exposition antérieure à l'inclisiran ou à tout autre traitement non ciblé par mAb PCSK9, dans les 2 ans précédant la première visite d'étude.

• Femmes enceintes ou allaitantes (nourrissons)

• Femmes en âge de procréer, à moins qu'elles n'utilisent une contraception pendant le traitement à l'étude.

Étude de phase 3, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, visant à évaluer l'efficacité et l'innocuité du Milvexian, un inhibiteur oral du facteur XIa, par rapport à l'Apixaban chez les participants atteints de fibrillation auriculaire.

Critère d'intégration

Médicalement stable et adapté au traitement antithrobotique.

Fibrillation ou flutter auriculaire, paroxystique ou soutenu, non dû à une cause réversible et éligible pour recevoir un traitement anticoagulant.

 Le participant doit répondre à l’une ou aux deux catégories de facteurs de risque suivantes (a ou b) :

a. Un ou plusieurs des facteurs de risque suivants :

Yo. Âge ≥75 ans au moment de la sélection

ii. Antécédents d'accident vasculaire cérébral cliniquement symptomatique ou d'infarctus cérébral silencieux de tout type

b. Deux ou plusieurs des facteurs de risque suivants :

Yo. Âge entre 65 et 74 ans inclusivement au moment de l'évaluation

ii. Hypertension iii. Diabète sucré (défini comme des antécédents de diabète sucré et l'utilisation actuelle de médicaments antidiabétiques)

Maladie vasculaire athéroscléreuse

L'accident vasculaire cérébral ischémique doit survenir> 7 jours avant la première dose de l'intervention de l'étude. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les transformations hémorragiques doivent s'être produits ≥ 3 mois auparavant et sont autorisés à la discrétion de l'investigateur. Une consultation préalable en neurologie est recommandée pour vérifier si le patient est éligible à une anticoagulation.

Critère d'exclusion

Un précédent accident vasculaire cérébral invalidant.

Maladie valvulaire hémodynamiquement significative.

Toute condition autre que la fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulation chronique à la discrétion de l'investigateur.

Présence connue de myxome auriculaire ou de thrombus ventriculaire gauche.

Endocardite active.

Maladie hépatique active actuelle.

Nécessite une dialyse au moment de la randomisation.

Patients avec un DFGe <25 mL/min/1,73 m2 au moment du dépistage.

Antécédents d'allergies médicamenteuses importantes (telles que l'anaphylaxie, le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique et la réaction médicamenteuse avec l'éosinophilie).

Hospitalisé pour insuffisance cardiaque aiguë au moment de la randomisation.

Incapacité à avaler des médicaments

Il veut démontrer l'efficacité et la sécurité du Milvexian, un inhibiteur oral du facteur XIa, après un syndrome coronarien aigu récent et vérifier la réduction du risque d'événements cardiovasculaires majeurs.

Critère d'intégration

-Type de participant et caractéristiques de la maladie

a) Syndrome clinique compatible avec une ischémie cardiaque spontanée

b) Diagnostic du syndrome coronarien aigu

c) Élévation des biomarqueurs cardiaques.

-Les participants doivent présenter au moins 2 des facteurs de risque suivants :|

a) 65 ans ou plus

b) Diabète sucré

c) Antécédents d'un IM antérieur

d) CAO multi-navires

e) Antécédents de chirurgie PAC avant l'événement index ACS

f) Antécédents d'MAP ou de maladie cérébrovasculaire

g) Une gestion conservatrice

h) Une ou plusieurs des caractéristiques angiographiques à haut risque suivantes

à. Longueur totale du stent > 30 mm

b. Lésion cible thrombotique

C. Lésion de bifurcation traitée avec plus d'un stent

d. Lésion cible calcifiée traitée par athérectomie

et. Traitement de l’artère principale gauche obstructive ou de l’artère descendante antérieure gauche proximale pour le SCA index.

Critère d'exclusion

1. IM secondaire à une ischémie due à une augmentation de la demande en oxygène ou à une diminution de l’apport (IM de type 2) ou IM périprocédural comme événement index du SCA.

2. CAD minime ou inexistant sur l'angiographie réalisée pour l'événement SCA d'index avant toute ICP (c.-à-d. Sténose visuelle <50% telle que déterminée par l'investigateur).

3. PAC planifié ou ICP par étapes après randomisation

4. Toute condition nécessitant une anticoagulation chronique à la discrétion de l'investigateur et/ou des directives locales.

5. Conditions présentant un risque de saignement significativement accru

6. Nécessite une dialyse permanente ou a un DFGe <15 ml/min/1,73 m2 lors du dépistage

7. Maladie hépatique active actuelle

8. Antécédents d'accident vasculaire cérébral ischémique ou AIT

9. Killip Classe 3 ou 4 au moment de la randomisation

10. Antécédents d'allergies médicamenteuses importantes.

11. Prolongation connue du TCA > 1,5 fois la LSN ou déficit congénital connu en FXI

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si l'abélacimab est supérieur au placebo pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique ou d'embolie systémique (ES) chez les patients atteints de FA qui ont été jugés inadaptés au traitement anticoagulant oral.

Critère d'intégration

• FA ou flutter auriculaire diagnostiqué (documenté sur un électrocardiogramme ou un enregistrement sur moniteur)

• Âge 65-74 et CHA2DS2VASc ≥4 OU âge ≥75 et CHA2DS2VASc ≥3

• Jugé par le médecin responsable ou par sa propre décision comme inadapté à l'anticoagulation orale

• Au moins 1 des éléments suivants :

o Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min selon la formule Cockcroft-Gault)

o Utilisation quotidienne prévue d'aspirine, d'un inhibiteur P2Y12 ou d'un autre agent antiplaquettaire pendant la durée de l'essai

o Antécédents de saignement dans une zone ou un organe critique ou saignement gastro-intestinal

o Autres affections associées à un risque accru de saignement (par ex. suspicion de trouble de la coagulation ; utilisation chronique d'AINS (≥ ​​3 fois par semaine ); fragilité ; ou antécédents de chutes multiples.

Critère d'exclusion.

• Antécédents d'hypersensibilité à l'un des médicaments à l'étude ou à leurs excipients, à des médicaments de classes chimiques similaires

• FA due à une cause aiguë continue et réversible (p. ex., chirurgie cardiaque, embolie pulmonaire, hyperthyroïdie non traitée, consommation d'alcool)

• Patients ayant reçu de la warfarine, du dabigatran, du rivaroxaban, de l'apixaban ou de l'edoxaban dans les 90 jours précédant la randomisation.

• Patients présentant une hémorragie intracrânienne ou intraoculaire dans les 3 mois précédant le dépistage

• Valvule cardiaque mécanique ou maladie valvulaire susceptible de nécessiter une intervention de remplacement valvulaire mécanique (chirurgicale ou invasive) au cours de l'étude.

• Patients présentant une pathologie autre que la FA pour lesquels l'utilisation d'un anticoagulant est indiquée

• Présence connue d'un myxome auriculaire ou d'un thrombus ventriculaire gauche

• Antécédents ou fermeture prévue de l'appendice auriculaire gauche ou fermeture de l'oreillette gauche.

• Endocardite ou endovasculaire cliniquement instable ou active.

• Procédure invasive planifiée avec risque de saignement incontrôlé (par exemple, intervention chirurgicale majeure)

• Patients hémodialysés en sélection

• Tout accident vasculaire cérébral dans les 14 jours précédant la randomisation ou AIT dans les 3 jours précédant la randomisation

Registre multinational des patients en prévention cardiovasculaire secondaire. Étude prospective non interventionnelle de la prévention cardiovasculaire.

Veut déterminer si les lignes directrices ESC 2021 ou les lignes directrices nationales applicables en matière de maladies cardiovasculaires sont suivies dans la pratique quotidienne concernant la co-prescription d'agents antiplaquettaires, d'antagonistes du SRAA et de statines chez les patients soumis à une prévention secondaire cardiovasculaire après un an de suivi.dès la première visite après la sortie (date de référence).

Critère d'intégration

1. Patients âgés de plus de 18 ans et de moins de 80 ans.

2. Être libéré après avoir été hospitalisé pour un événement CV.

3. Signature du consentement éclairé spécifique à l'essai.

Critère d'exclusion

1. Patients handicapés mentaux, toxicomanes, en soins palliatifs ou autres

faits qui rendent difficile la participation des patients à l’étude.

2. Les femmes enceintes.

Analyser le résultat composite d'une mort cardiaque subite ou d'une tachycardie ventriculaire soutenue (traitée par DCI ou documentée par toute méthode de diagnostic) chez les patients ischémiques chroniques sans signe préalable d'arythmie, selon leur classification de risque utilisant la masse « B ».commander Zone Chanels»BZC.

Critère d'intégration

Âge > 18 ans.

Cardiopathie ischémique chronique stable (> 6 mois après l'événement coronarien aigu index), quelle que soit la FEVG.

Espérance de vie > 1 an avec bon état fonctionnel

Consentement éclairé signé.

CMR réalisée récemment (moins de 6 mois) ou programmé à des fins cliniques (pratique clinique habituelle).

Critère d'exclusion

Âge < 18 ans.

La grossesse

Espérance de vie < 1 an ou mauvais état fonctionnel (classe fonctionnelle NYHA IV).

Autres cardiopathies structurelles concomitantes (par ex. congénitales, non ischémiques, etc.)

Arythmies ventriculaires soutenues précédemment documentées.

Impossibilité ou contre-indications de réaliser à la fois un CMR avec contraste et un scanner cardiaque.

Traitements expérimentaux concomitants.

Évaluation clinique de l'utilité des nouvelles technologies de détection de l'apnée obstructive du sommeil chez les patients devant subir une ablation par fibrillation auriculaire.

Critère d'intégration:

· Patients présentant une fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante devant subir une première procédure d'ablation de la veine pulmonaire.

· Patients de plus de 18 ans et de moins de 70 ans.

· Patients capables d'utiliser correctement l'appareil et de suivre les instructions techniques requises dans le protocole.

· Patients ayant la capacité de comprendre et d'offrir un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

· Patients présentant une apnée obstructive du sommeil déjà diagnostiquée.

· Patients porteurs d'appareils électroniques implantables.

· Patients ayant déjà subi une ablation de la veine pulmonaire.

· Patients présentant une maladie valvulaire mitrale ou aortique modérée ou sévère.

· Patients porteurs de prothèses valvulaires.

· Patients présentant une dilatation sévère de l'oreillette gauche.

· Allergie à l'adhésif de l'appareil

· Conditions anatomiques (par exemple peau extrêmement relâchée au niveau du cou) qui empêchent un placement correct de l'appareil.

· Classe fonctionnelle III-IV de la classification de l'insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent ou accident vasculaire cérébral (> 3 mois), cancer traité par chimiothérapie, dialyse ou toute autre comorbidité pouvant affecter l'ajustement du protocole.

Questionnaires pour les connaissances du patient qui assiste à une consultation de cardiologie.

Critère d'intégration

• Phase basale
•  Patients qui fréquentent une consultation de cardiologie pour quelque raison que ce soit âgés entre 18 ans et 80 ans (les deux valeurs incluses). Consentement éclairé
• Phase longitudinale
• Patients avec un diagnostic de maladie cardiovasculaire artérioscléreuse (coronaire ou cérébrovasculaire, vasculaire périphérique) et/ou de diabète de type II.

Critère d'exclusion.

• Phase longitudinale :
• Diabète de type 1
• Maladie valvulaire grave. Hypertension pulmonaire sévère.
• Diagnostic de l'insuffisance cardiaque avancée d'étiologie non ischémique.

Étude randomisée contrôlée par placebo pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du mk-0616 dans la réduction des événements cardiovasculaires indésirables chez les patients à haut risque cardiovasculaire. (Pcsk9 en pilules)

Critère d'intégration:

Historique d’un événement majeur de l’ASCVD :

≥30 jours après un infarctus du myocarde.

≥ 30 jours après un accident vasculaire cérébral ischémique (vraisemblablement dû à l'athérosclérose)

≥ 30 jours après une revascularisation artérielle périphérique réussie ou une amputation majeure due à l'athérosclérose

-Risque élevé d'événement ASCVD :

≥50 ans avec signes de coronaropathie

≥ 50 ans avec des signes de maladie cérébrovasculaire athéroscléreuse.

≥50 ans avec des signes de MAP.

≥60 ans avec des signes de diabète millitus.

≥60 ans et au moins 3 de ces facteurs :

   -Histoire d'hypertension

    -LDL-C ≥130 mg/dl.

   -Fumeur actif.

    -Homme de plus de 70 ans Femme de 75 ans.

LDL élevé 70 mg/dl

Utilisation de statines stables.

Critère d'exclusion

• A des antécédents d’HF homozygote selon des critères médicaux ou cliniques.
• A été hospitalisé pour insuffisance cardiaque dans les 3 mois précédant la randomisation.
• A des épisodes récurrents de tachycardie ventriculaire.
• Il a un QTC >500ms.
• Vous souffrez d’hypertension incontrôlée.
• Vous envisagez une intervention de revascularisation artérielle.
• Il a des antécédents de syndrome néphrotique.
• Vous avez des antécédents d’insuffisance rénale sévère.
• Vous souffrez d'un problème de malabsorption (vomissements...)
• Affections hépatiques cliniquement significatives.
• Il reçoit une chimiothérapie.
• Espérance de vie inférieure à 5 ans

La réponse aux bêta-bloquants est influencée par des variantes génétiques, telles que celles des gènes ADRB1 et CYP2D6.

Ces variants peuvent déterminer l'efficacité et la sécurité du traitement, soulignant l'importance d'une thérapie personnalisée basée sur le profil génétique du patient. Nous effectuons un séquençage de l'exome entier (SEE) sur votre échantillon sanguin et associons ces informations à vos antécédents médicaux et/ou familiaux. Contrairement à d'autres tests génétiques plus spécifiques, cette étude ne se concentre pas uniquement sur un ou plusieurs gènes spécifiques, mais analyse de manière exhaustive tous les gènes codants de votre ADN.

Critère d'intégration:

Critère d'exclusion:

- Patients présentant des comorbidités graves qui influencent significativement la réponse au traitement.
-Utilisation concomitante d'autres médicaments pouvant interférer avec la pharmacocinétique du traitement.
- Antécédents d'allergie aux bêtabloquants. Non-observance du traitement par bêtabloquants.
-Antécédents d'effets indésirables graves ayant conduit à l'arrêt du traitement

Déterminer si l'occlusion de l'appendice auriculaire gauche par cathéter endovasculaire (LAAO) prévient l'accident vasculaire cérébral ischémique ou l'embolie systémique chez les participants atteints de fibrillation auriculaire (FA) qui restent à haut risque d'accident vasculaire cérébral malgré un traitement anticoagulant oral (OAC) continu.

Critère d'intégration:

Critère d'exclusion:

- Patients présentant des comorbidités graves qui influencent significativement la réponse au traitement.
-Utilisation concomitante d'autres médicaments pouvant interférer avec la pharmacocinétique du traitement.
- Antécédents d'allergie aux bêtabloquants. Non-observance du traitement par bêtabloquants.
-Antécédents d'effets indésirables graves ayant conduit à l'arrêt du traitement

Effets du ziltivekimab versus placebo sur la morbidité et la mortalité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection légèrement réduite ou préservée et inflammation systémique.

Critère d'intégration:

Critère d'exclusion:

Apixaban pour la réduction de la thromboembolie chez les patients atteints de fibrillation auriculaire subclinique détectée par un appareil. Le but de cet essai clinique était de déterminer quel traitement était le meilleur pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux ou les embolies systémiques chez les patients ayant présenté au moins un épisode de fibrillation auriculaire détecté par un dispositif et présentant également d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.

Il s'est consacré à l'adaptation des stratégies thérapeutiques utilisées chez les patients atteints d'une maladie athéroscléreuse stable et à l'utilisation des traitements recommandés selon les directives cliniques.

Etude publiée dans Le New England Journal of Medicine

L'étude a étudié des patients candidats à une implantation percutanée de la valve aortique et ayant déjà reçu un traitement anticoagulant pour fibrillation auriculaire. Ils ont été randomisés pour recevoir une anticoagulation avec Sintrom versus Edoxaban (un nouvel anticoagulant oral). L'objectif était d'évaluer l'incidence des événements et des complications cardiovasculaires. dérivés de l’anticoagulation dans les deux groupes.

Il est prévu de participer prochainement à de nouveaux essais cliniques visant également à approfondir les connaissances en cardiologie et à offrir les meilleurs soins à nos patients.

Étudié l'impact de la mise en œuvre du Consensus espagnol sur les taux de contrôle du cholestérol LDL chez les patients admis pour syndrome coronarien aigu (SCA).

A étudié le comportement de l'edoxaban dans la fibrillation auriculaire non valvulaire (NVAF) et l'insuffisance cardiaque (IC).

Il a étudié l'efficacité, définie comme le succès de la procédure définie comme la réalisation d'une lithotripsie intracoronaire sans complications hospitalières avec un bon résultat angiographique.

Connaître la perception qu'ont les patients du risque d'apparition ou de récidive d'événements cardiovasculaires ; ainsi que les connaissances et la perception qu'ont les personnels de santé de l'importance d'une transmission adéquate d'informations sur les situations à risque.

Critère d'intégration:

• Tous les patients âgés de ≥18 ans admis en hospitalisation de cardiologie (service et unité coronarienne, si le centre en possède un) de manière urgente ou programmée pendant la période de sélection.

• Patient dont le médecin traitant consent à participer à l'étude.

- Critère d'exclusion:

• Incapacité de remplir un questionnaire secondaire à une condition physique ou mentale (par exemple, déficience cognitive importante).

• Ne pas signer de consentement éclairé.

Souhaite faire une évaluation clinique de l'utilité des nouvelles technologies de surveillance électrocardiographique de la fréquence cardiaque chez les patients devant bénéficier d'une cardioversion électrique ambulatoire pour fibrillation auriculaire

Critère d'intégration:

ï Patients présentant une fibrillation auriculaire paroxystique, persistante ou nouvellement diagnostiquée, symptomatique ou non programmée pour une cardioversion électrique ambulatoire.

ï Patients âgés de plus de 18 ans.

ï Patients disposant d'appareils mobiles compatibles avec Kardia et capables d'utiliser les appareils et de transmettre les enregistrements ECG requis dans le protocole.

ï Patients ayant la capacité de comprendre et d'offrir un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

ï Patients présentant une fibrillation auriculaire d'origine estimée > 3 mois.

ï Patients porteurs d'appareils de stimulation cardiaque (ex. stimulateurs cardiaques, défibrillateurs...)

ï Patients présentant une dilatation sévère de l'oreillette gauche (diamètre AP ≥ 5.2 cm chez l'homme ou ≥ 4.7 cm chez la femme).

ï Patients présentant un échec récent de cardioversion électrique (3 mois), un cancer traité par chimiothérapie, dialyse ou toute autre comorbidité pouvant affecter l'ajustement du protocole.

ï Espérance de vie inférieure à 6 mois pour quelque raison que ce soit.

L'essai examinera les bénéfices du traitement par la dapagliflozine chez les patients présentant une sténose aortique sévère libérés après une implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI).

Critère d'intégration:

Patients présentant une sténose aortique sévère subissant un TAVI.

Admission avant TAVI pour IC avec diabète sucré, LVEF ≤40 % ou DFG 25-75 ml/min.

Critère d'exclusion:

Allergie, intolérance ou contre-indication à la dapagliflozine.

Traitement concomitant avec iSGTL-2 ou sulfonylurées.

DFG < 25 ml/min/1.73 m²

PAS < 100 mmHg ou PAD < 50 mmHg

Infections urinaires récurrentes (≥2 l'année dernière)

Pathologie concomitante qui limite l'espérance de vie à <1 an

Etude des électrocardiogrammes avant activation du code infarctus.

Critère d'intégration

-Plus âgés

- Douleur thoracique ou symptômes évocateurs d'une ischémie myocardique

-EST au point J sur l'électrocardiogramme  12 dérivations avant  à l'activation du code crise cardiaque  dans deux branches adjacentes ≥ 0.1 mV et en V2 et V3 ≥0.2 mV

Critère d'exclusion

-Bloc de branche complet.

-Les patients présentant une courbe troponine de nécrose myocardique seront exclus, même s'ils ne présentent pas de sténose significative de l'artère coronaire épicardique.

-C'EST T ≤ 0.1 mV avec onde Q pathologique évocatrice d'un infarctus chronique antérieur.

Mise en place d'un système d'aide à la décision et son effet sur l'optimisation des thérapies hypolipidémiantes chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu.

Critère d'intégration

• Âge ≥18 à <80 ans
• Fournir un consentement éclairé écrit
• Se présenter à un centre d'étude avec SCA sans traitement préalable par LLT, en monothérapie ou en combinaison.
• Disposé à suivre des traitements hypolipidémiants en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires.

Critère d'exclusion

• Vous ne pouvez pas ou ne voulez pas utiliser de traitements hypolipidémiants autres que les statines pour le traitement du SCA.
• Un consentement éclairé écrit ne peut pas être fourni
• Mesure du LDL-C < 1,8 mmol/L à l'admission.