La fibrillation auriculaire (EST-CE QUE) Il s'agit d'une arythmie dont l'incidence est croissante dans notre environnement, étant la plus fréquemment diagnostiquée en Espagne. On estime que dans notre pays il y a un million de patients atteints de FA, avec une prévalence chez les plus de 80 ans qui dépasse 17 %. Les principales conséquences de la FA sont d'une part les symptômes dérivés de l'irrégularité du rythme cardiaque et d'une tendance à la tachycardie (palpitations, essoufflement, douleurs thoraciques...) et d'autre part un risque accru de présenter des phénomènes thromboemboliques, principalement accident vasculaire cérébral. Pour cette raison, de nombreux patients atteints de FA recevront un traitement anticoagulant et différents traitements antiarythmiques.
Parmi les traitements antiarythmiques, nous avons deux options, qui peuvent être utilisées indépendamment ou en combinaison : les médicaments antiarythmiques et l'ablation.
L'ablation AF est un traitement intégré à la pratique clinique depuis le début des années 2000, il existe donc une vaste expérience dans son utilisation. Il s’est avéré être le traitement le plus efficace pour prévenir les récidives de FA, même s’il ne constitue pas une option appropriée pour tous les patients. Les chances de succès de ce traitement sont proches de 70 % pour les patients atteints de FA paroxystique (épisodes relativement courts et spontanément résolutifs) et de 50 % pour les patients atteints de FA persistante (épisodes plus longs ou nécessitant une intervention médicale pour y mettre fin). Les patients les plus susceptibles de bénéficier à long terme de l’ablation de la FA sont ceux dont l’antécédent pathologique est plus court et ceux qui n’ont pas développé de changements structurels dans leur cœur dus à la présence de l’arythmie (dilatation de l’oreillette gauche). Le bénéfice fondamental attendu de l'ablation de la FA est l'amélioration de la qualité de vie dérivée du contrôle des symptômes, alors qu'il n'a pas encore été possible de démontrer de manière cohérente une réduction des complications thromboemboliques ou de la mortalité des patients (sauf dans un groupe sélectionné de patients avec une forme sévère du côté gauche). dysfonction ventriculaire).
L'ablation AF consiste à réaliser des lésions autour des veines pulmonaires (ablation des veines pulmonaires) pour bloquer la conduction de l'influx électrique cardiaque entre celles-ci et le reste du tissu cardiaque. Pour ce faire, un cathéter est introduit par une ponction dans la veine fémorale qui sera avancé jusqu'à l'oreillette gauche, qui sera administré avec différents types d'énergie (froid ou « cryoablation », chaleur ou « radiofréquence » ou énergie non thermique dans le cas d’une ablation « champ pulsé »). L'intervention est réalisée sous sédation ou anesthésie générale et peut être réalisée soit en ambulatoire, soit avec une nuit à l'hôpital, après quoi le patient peut reprendre ses activités habituelles dès le lendemain et même pratiquer du sport dans un délai donné. . moins d'une semaine. Après l'intervention, il est recommandé aux patients de recevoir un traitement anticoagulant pendant au moins deux mois. Les risques liés à l'ablation de la FA sont faibles (inférieurs à 5 %), la survenue de complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral ou le décès étant exceptionnelle.
En conclusion, l'ablation des veines pulmonaires est une procédure efficace et sûre pour contrôler les symptômes dérivés de fibrillation auriculaire.
Par le médecin Ange Miracle spécialiste du UICAR