La lipoprotéine (a) , abrégée Lp(a) , est une particule circulant dans le sang et transportant le cholestérol. Ces dernières années, elle a été reconnue comme un facteur de risque cardiovasculaire indépendant , ce qui signifie qu'elle peut augmenter le risque de maladies cardiaques et artérielles même lorsque d'autres taux, comme celui du cholestérol LDL, sont maîtrisés.
La lipoprotéine(a) est similaire au cholestérol LDL — connu sous le nom de « mauvais cholestérol » — mais possède une protéine supplémentaire appelée apolipoprotéine(a) , qui lui confère des propriétés particulières liées au risque cardiovasculaire.
Pourquoi la lipoprotéine (a) pourrait-elle augmenter le risque cardiovasculaire ?
Lp (a) présente plusieurs caractéristiques susceptibles de favoriser le développement de maladies cardiovasculaires :
Elle favorise l'inflammation artérielle.
Elle transporte des substances oxydantes susceptibles d'irriter et d'endommager les parois des artères.
Cela peut interférer avec l'élimination des caillots sanguins.
Sa structure est similaire à celle d'une protéine qui aide à dissoudre les caillots, mais elle ne peut pas réellement le faire , ce qui peut favoriser la formation de thrombus.
Elle favorise la formation de plaques de cholestérol
Elle contribue au processus d' athérosclérose , au cours duquel des plaques de cholestérol s'accumulent dans les artères.
Cela dépend peu du mode de vie.
Contrairement au cholestérol LDL, son taux est peu modifié par l'alimentation ou l'exercice physique , car il est principalement déterminé par la génétique.
Pourquoi est-il important de mesurer la lipoprotéine (a) ?
Dans environ 90 % des cas , les niveaux de lipoprotéine (a) sont déterminés par des gènes hérités des parents.
Pour cette raison, les directives internationales recommandent de mesurer la Lp(a) au moins une fois dans la vie , en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires.
De plus, des niveaux élevés de lipoprotéine (a) ont été associés à un risque accru de sténose aortique calcifiée , une maladie dans laquelle la valve aortique du cœur durcit au fil du temps.
valeurs de lipoprotéine (a)
Les taux de Lp(a) sont généralement interprétés comme suit :
- 30–50 mg/dL : Le risque cardiovasculaire commence à augmenter.
- Plus de 90 mg/dL : risque accru de maladie de la valve aortique
- Valeurs très élevées : Elles peuvent être associées à un risque cardiovasculaire accru même si le taux de cholestérol LDL est normal.
Avoir un taux élevé de lipoprotéine (a) ne signifie pas nécessairement que vous développerez une maladie, mais cela indique la nécessité de surveiller et de contrôler attentivement les autres facteurs de risque cardiovasculaires.
Comment puis-je réduire mon risque si j'ai un taux élevé de lipoprotéine(a) ?
Actuellement, peu de traitements spécifiques sont approuvés pour réduire uniquement le taux de Lp(a) . Cependant, il existe des stratégies très efficaces pour réduire le risque cardiovasculaire global :
- Contrôle strict de Cholestérol LDL
- Garder un pression artérielle adéquate
- Ne pas fumer
- Suite à une alimentation saine
- effectuer activité physique régulière
- Se conformer à la recommandations médicales
Quels membres de la famille devraient être testés pour la lipoprotéine (a) ?
Il est recommandé d'effectuer le test à :
Parents du premier degré : parents, frères et sœurs et enfants (généralement, une seule mesure suffit).
Antécédents de maladie cardiovasculaire précoce
- Les hommes de moins de 55 ans
- Les femmes de moins de 65 ans ayant des antécédents familiaux d'infarctus ou d'AVC
Diagnostic hypercholestérolémie familiale
Ces deux affections peuvent coexister et augmenter le risque cardiovasculaire.
Cas de sténose aortique sévère précoce , notamment avant l'âge de 65 ans.
Connaître votre taux de lipoprotéine(a) permet d'évaluer plus précisément votre risque cardiovasculaire . Un taux élevé n'est pas synonyme de danger imminent , mais il indique qu'il est important de renforcer les mesures préventives, de contrôler les autres facteurs de risque et de bénéficier d'un suivi médical approprié pour préserver votre santé cardiaque.
Par le Dr Martin Young, cardiologue à l'hôpital Quirónsalud Valle del Henares.