L'intervention ambulatoire est réalisée chez les patients à haut risque ou chez ceux qui présentent des lésions coronariennes affectant, entre autres, des lésions longues, des bifurcations ou des petits vaisseaux.
Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde devant le cancer, selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). En outre, il s’agit de l’une des questions les plus préoccupantes parmi les experts du monde entier. Cependant, il existe actuellement différentes procédures pour traiter les complications cardiaques, telles que le ballon médicamenteux (PAB).
Comme l'explique le Dr Jorge Palazuelos, chef de l'unité d'hémodynamique et de cardiologie interventionnelle de l'hôpital universitaire de La Luz, « il s'agit d'un petit ballon d'angioplastie que nous utilisons pour déboucher les artères du cœur. Il est recouvert d'un médicament immunosuppresseur qui permet de nettoyer les artères de manière plus contrôlée et plus sûre. Dans certains cas, cela nous évite de devoir poser un stent coronaire.
Normalement, la technique est pratiquée chez des patients à haut risque, soit parce qu'ils présentent des comorbidités, des maladies associées qui peuvent prédisposer à des complications, telles que des problèmes d'anticoagulation, des saignements, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance rénale, etc., soit parce que « les résultats angiographiques que l'on voit quand en faisant la coronarographie, ils nous disent qu'il y a des lésions dans de très petits vaisseaux ou des lésions très longues, de grande extension, qui affectent des bifurcations, des branches, des artères qui avaient auparavant un stent (maille) et qui sont redevenues sales."
Une procédure rapide et sûre
La technique du ballonnet médicamenteux débute lorsque le cardiologue clinicien soupçonne que le patient souffre d'une cardiopathie ischémique, "soit en raison des symptômes présentés, soit en raison des tests d'effort, soit en raison des autres tests non invasifs qui ont été demandés", explique le Dr. .Palazuelos. .
De cette manière, le professionnel oriente le patient vers la salle d'hémodynamique afin que l'équipe d'experts puisse réaliser une coronarographie diagnostique, qui permet de confirmer ou non cette suspicion : « S'il est confirmé qu'il y a de la saleté, ce test permet, Aussi, soignez-vous», ajoute le médecin. En ce sens, il souligne que « nous parlons d’intervention coronarienne, percutanée ou d’angioplastie. Comme en coronarographie, en angioplastie, normalement, la première chose que l'on fait est de percer, sous anesthésie locale, l'artère radiale, on introduit un guide (fil très fin) qui atteint le cœur et, à travers celui-ci, on insère un cathéter, un long tube en plastique creux. Avec le cathéter et le fil qui se trouve dans l'artère, nous introduisons le ballon médicamenteux pour déboucher les artères », explique Palazuelos. Autrement dit, nous sommes en mesure d'apporter le médicament qui va être utilisé pour traiter et de l'emmener uniquement sur le site souhaité à l'aide d'un ballon.
Si le patient répond aux critères mentionnés ci-dessus, à savoir lésion longue, petit vaisseau, resténose, bifurcation, etc., les spécialistes, après avoir prétraité la lésion avec un ballon conventionnel, introduisent un deuxième ballon imprégné du médicament immunosuppresseur. et là on arrête la procédure, le traitement, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire de continuer et de mettre un stent ou un filet.
Concernant la guérison, le Dr Jorge Palazuelos assure qu'elle est « très bonne et rapide car, normalement, le patient vient un jour à l'hôpital et l'intervention est réalisée en ambulatoire ». Après l'intervention, une compresse est placée sur le poignet pendant quatre ou cinq heures et, lorsque l'équipe de professionnels confirme qu'il n'y a plus de saignement au niveau de la zone de ponction, elle est retirée. Le reste de la journée, la personne reste à l'hôpital à pied et sous observation et, après 24 heures, elle sort.
Il convient de noter, selon le Dr Palazuelos, que les deux ou trois premiers jours, le patient « doit éviter de faire des efforts physiques importants avec le bras et, plus tard, pendant environ 15 jours, il doit éviter les efforts intenses qui se produisent lors de la course ou dans la salle de sport pour que la zone cicatrise et soit belle.
Le ballonnet à élution médicamenteuse est utilisé dans l' unité d'hémodynamique et de cardiologie interventionnelle de l'UICAR.