Dans un bon nombre de cas, les extrasystoles sont une découverte fortuite qui apparaît sur l'électrocardiogramme (ECG) réalisé en routine, soit lors d'un contrôle en entreprise, soit en préopératoire.
Cependant, c’est dans les cas où ils s’accompagnent de symptômes qu’ils provoquent une plus grande détresse.
Parce que les patients qui les ressentent le ressentent comme un vide, un changement soudain dans le cœur, qui semble ne plus vouloir battre mais avec un nouveau battement fort, parfois décrit comme violent, qui secoue le cœur. la poitrine et peut même être ressenti dans la gorge. Cette sensation, si désagréable lorsqu'elle est perçue, se manifeste généralement dans des moments de plus grande tranquillité et il est très typique qu'elles soient décrites comme plus fréquentes ou intenses lorsqu'elles surviennent la nuit, au lit, surtout si l'on est allongé sur le côté gauche.
La première chose qu'il faut clarifier est qu'est-ce qu'une extrasystole? C’est ce que nous appelons un battement de cœur en avance sur le cycle cardiaque normal. Le nœud sinusal, une structure située dans l'oreillette droite, est responsable du réglage de la fréquence cardiaque en générant une impulsion électrique qui déclenche la contraction du cœur. La vitesse à laquelle il le fait est déterminée par divers facteurs et son objectif est d'ajuster la fréquence cardiaque aux exigences du corps.
Ainsi, pendant que nous dormons, nous avons besoin de moins d’apport sanguin, pour ainsi dire, et la fréquence diminuera. En revanche, lorsque nous sommes soumis à un stress physique ou mental, le rythme va augmenter en fréquence. Cependant, même si c'est généralement le nœud sinusal qui contrôle le fonctionnement, toutes les cellules du cœur ont la capacité de générer elles-mêmes une impulsion et de déclencher le rythme cardiaque. Lorsque cela se produit, un battement de cœur « hors rythme » est généré, qui est en avance sur le battement de cœur normal et est suivi d'une courte pause jusqu'à ce que le rythme normal reprenne. Cette pause est ce qui correspond à la sensation de vide ou que « le cœur s'arrête un instant » que nous décrivent les patients.
Deuxièmement, il est important de préciser que dans la plupart des cas, les extrasystoles, en elles-mêmes, sont bénignes, même si elles peuvent être gênantes, et même si cela peut paraître ainsi pendant une fraction de seconde, le cœur ne s'arrête pas. s'arrêter après l'un d'eux. Il est vrai que lorsqu'elles apparaissent en nombre élevé au cours de la journée (nous en avons pratiquement tous quelques dizaines dans la journée, ce qui est tout à fait normal), elles peuvent parfois être liées à d'autres types d'arythmies ou, dans un pourcentage relativement faible, à la présence d'une maladie cardiaque. Pour toutes ces raisons, si elles sont découvertes sur un ECG ou à travers des symptômes, il est nécessaire de réaliser une étude cardiologique complète pour exclure la présence de toute anomalie. Cette étude, en général, devrait consister en un échocardiogramme qui permet d'évaluer les anomalies structurelles du cœur, un test d'effort dans lequel on peut voir la réponse des extrasystoles à l'exercice (si elles augmentent ou, au contraire, disparaissent) et un Moniteur Holter. ECG, qui consiste en un appareil qui est porté pendant 24 heures et qui permet de déterminer s'il existe réellement des extrasystoles ou non et, le cas échéant, si leur nombre se situe dans les paramètres normaux ou est supérieur et doit être surveillé ou d'autres tests complémentaires, parmi lesquelles se trouve généralement la résonance magnétique cardiaque.
Même dans les cas où des milliers d'extrasystoles par jour peuvent être observées sur un Holter, son comportement est bénin et son pronostic excellent. En effet, les traitements applicables, allant du pharmacologique à l'ablation (procédure qui permet, en accédant à la veine fémorale, d'atteindre le foyer d'origine de l'extrasystole dans le cœur et de l'éliminer), ne sont envisagés que chez les patients dont les symptômes interférer avec leur vie habituelle ou chez ceux auxquels d'autres troubles cardiaques ou arythmies sont associés.
Pour toutes ces raisons, si l'on diagnostique des extrasystoles sur l'ECG ou si nous avons des symptômes compatibles, nous devons être calmes, mais il est nécessaire de consulter un cardiologue qui pourra évaluer adéquatement leur nature, leur nombre et exclure les pathologies cardiaques et qui, si nécessaire, proposent un plan de traitement et de surveillance, qui, idéalement, devrait être établi par un cardiologue spécialisé dans les arythmies, également appelé électrophysiologiste.
Par le Dr Álvaro Lozano – Cardiologue de l'Unité d'arythmie