心肺驟停是由呼吸和循環中斷引起的緊急情況,但這種情況有可能恢復。
在兒童中,最常見的原因是導致呼吸衰竭的疾病。一旦發生呼吸衰竭,若不迅速採取適當的心肺復甦術(CPR)措施,即使沒有專業設備也能進行緊急氧合,則可能導致嚴重後果。
基本的心肺復甦術是我們能在急救中實施的。
重要的是我們要保持冷靜,確保孩子沒有呼吸和脈搏,無論如何,如果嬰兒沒有呼吸和/或沒有脈搏,我們必須撥打緊急電話(西班牙為 112)或請別人撥打此電話。
雖然我們希望永遠用不上這些技能,但了解急救知識以及如何對兒童進行心肺復甦術總是有益的,因為他們的生命可能取決於我們的行動。以下部分將分享對兒童進行復甦操作的基本知識。
小兒心肺復甦
第一步是評估情況,透過言語和觸覺刺激激發他的反應,但不要搖晃他。
- 如果孩子沒有反應,則透過伸展頭部和抬起下巴(仰頭抬頦法)打開呼吸道,並評估呼吸狀況,時間不超過 10 秒。
- 觀察呼吸狀況;聽診並感受鼻腔和/或口腔是否有氣流流動。如果呼吸困難但沒有氣流流動,則表示氣道未通暢。
- 如果救援人員不只一人,第二名救援人員應在發現被救援者失去意識後立即撥打急救電話,最好使用手機的免持功能。
如果昏迷兒童呼吸異常:
- 先進行五次人工呼吸。對於嬰兒,確保頭部保持中立位置。對於年齡較大的兒童,則需要更大幅度地後仰頭部(仰頭抬頦)。
- 將氣囊緩緩充氣至孩子的口中(或嬰兒的口鼻中),持續約 1 秒鐘,直到胸部明顯隆起。
- 如果呼吸困難,可能是呼吸道阻塞(窒息是兒童心臟驟停最常見的原因):清除任何可見的阻塞物。切勿盲目地用手指探查氣道。調整頭部位置或改變氣道開放方法。嘗試最多五次進行有效通氣;如果仍然無效,則僅進行胸外按壓。
除非出現明顯的循環跡象(例如活動、咳嗽),否則應立即按照指示進行 15 次胸外按壓:
- 盡可能在堅硬的表面上進行加壓治療。
- 頻率:嬰兒和兒童均為每分鐘 100-120 次。
- 深度:按壓胸骨下半部(乳頭連線下方),按壓深度至少達到胸廓前後徑的三分之一。成人按壓深度絕對不能超過 6 公分。
- 胸廓回彈:避免身體前傾。每次按壓之間都要完全釋放壓力,讓胸部完全回彈。
- 注意:依兒童年齡,對嬰兒胸外按壓時,可使用兩拇指或兩指按壓法;對1歲以上的兒童,依手的大小及活動範圍,可使用單手或雙手按壓法。如果僅使用一隻手,另一隻手應始終保持呼吸道暢通。
按壓15次後,進行2次有效的人工呼吸,並繼續維持15:2的按壓/呼吸比例。除非出現明顯的恢復跡象,否則不要停止心肺復甦術。
新冠肺炎疫情造成的特殊狀況
歐洲復甦委員會指南提倡在心臟驟停時繼續進行復甦嘗試,同時力求最大程度地降低施救者和治療者的風險。如果無法確定是否有新冠病毒感染,實施心肺復甦術的人員應進行動態風險評估,並考慮以下因素:
- 新冠病毒的當前流行情況
- 受害者的臨床表現(例如,風險接觸史、與 COVID-19 相符的症狀…),
- 治療有效或無效的機率
- 個人防護裝備的供應情況以及提供治療人員面臨的個人和職業風險。
本文討論的是低風險族群或 COVID-19 檢測結果呈陰性者的復甦問題。
不要中斷心肺復甦,直到…
- 如果醫護人員告訴你停止,或者病人明顯醒來、活動、睜開眼睛並正常呼吸,或者你感到筋疲力盡,那就停止。
- 單靠心肺復甦術不太可能使自主心跳恢復;因此,除非你確定患者已經恢復,否則請繼續進行心肺復甦術。
- 受害者恢復的跡象:醒來、活動、睜開、正常呼吸。
普通心臟病學和血液動力學專家




