氟卡尼試驗是一種藥物激發試驗,用於檢測布魯加達心電圖模式(B-ECG),這是布魯加達心電圖診斷的基本工具。 診斷 此症候群與室性心律不整和猝死有關。
鈉通道阻斷劑抗心律不整藥物,主要是阿義馬林和氟卡尼(在我們這裡),由於其在揭示BECG方面已被證明有效且安全,因此是最常用的藥物。
儘管阿義馬林療效較佳,但由於許多國家無法取得,氟卡尼成為大多數電生理實驗室的首選藥物。兩種藥物的差異與氟卡尼對瞬時外向鉀電流(Ito)的更強抑製作用有關,這可以減少動作電位第一期末期正向內向電流和正向外向電流之間的離子失衡,從而有助於檢測β-ECG異常。
若在藥物輸注期間,非診斷性B-ECG (2型或3型)轉變為診斷性B-ECG (1型或穹頂型),其特徵為ST段抬高≥2 mm,隨後在多個右胸前導聯(V1-V3)出現T波倒置,則該測試結果判定為陽性。這些測試通常在門診進行,一旦心電圖恢復正常,患者在短暫監測後即可出院。
儘管通常認為該檢查是安全的,但某些患者,特別是攜帶導致布魯加達綜合徵的SCN5A基因突變的患者,即使沒有症狀,也可能誘發室性心律失常(多形性室性早搏、房室傳導阻滯、室性心動過速和室顫)。因此,該檢查必須在具備監測條件和心肺復甦能力的場所進行,並由電生理專家進行適當的醫療監督。
測試開發
使用氟卡尼進行藥物激發試驗必須在配備連續監測設備和心肺復甦設備的房間內進行,因為有小部分(0.5%)患者可能會出現心室顫動。該試驗應由專攻心律不整和電生理的心臟科醫生與接受過此類程序培訓的護理人員一起進行,並遵循以下步驟:
1. 提供有關手術流程的全面信息,並核實知情同意書的簽名。
2. 測試必須在配備適當的心肺復甦藥物和設備的房間內進行,並且必須不斷檢查這些藥物和設備。
3. 週邊靜脈通路插管、基線心電圖和基線血壓 (BP) 測量。
4. 將 1 支 150 毫克的安瓿溶於 100 毫升葡萄糖血清中。
5. 10 分鐘內以 2 mg/kg 的劑量給藥(最大劑量 150 mg)。
6. 透過在常規胸前導聯 V1 和 V2 以及高位胸前導聯放置電極,利用連續多導聯繫統進行心電圖監測,以便及早發現測試期間可能發生的心電圖變化和心律不整。
7. 每隔 2 分鐘測量一次血壓和心電圖,持續 30 分鐘。
8. 如果出現以下情況,則停止測試:
a. 觀察到具有布魯加達圖形的心電圖
b. 觀察到期前收縮或室性心律不整
c. QRS波群增寬>130%
9. 門診臨床觀察 4-6 小時。
10. 出院前進行心電圖檢查。
11. 將檢查結果和建議告知患者,以便其專科醫師進行進一步評估。
參考
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