冠狀動脈支架植入術和導管介入術:具體包括哪些步驟?

冠狀動脈支架植入術和導管介入術:具體包括哪些步驟?

冠狀動脈支架是一種類似柔性金屬網的假體(患者常被形容為「彈簧」),透過導管植入部分或完全阻塞的冠狀動脈中。

簡單來說,我們可以把冠狀動脈想像成一條管道,它負責將富含氧氣和營養素的血液輸送到心肌細胞。當血管壁上積聚碎屑(在動脈中主要是脂肪細胞和發炎細胞)時,血管直徑就會變窄,導致血流受阻,無法為心肌提供足夠的血液,從而引發心絞痛或心肌梗塞。這時,無需手術,醫生只需在血管上做一個小切口,插入一根導管。導管被推進到阻塞的血管中,並放置一個支架。當支架在最狹窄處充氣時,支架的金屬網會被壓緊在血管壁上,從而恢復血管的正常直徑。

導管插入術和冠狀動脈支架植入術後的即時恢復情況如何?

幸運的是,如今約 80-90% 的導管插入術和冠狀動脈成形術(冠狀動脈支架植入術)都是透過手腕的橈動脈進行的,這既降低了與手術相關的重大併發症的風險,也使患者能夠更快、幾乎立即康復。

腕部手術後,穿刺部位需包紮加壓繃帶約3-4小時。患者幾乎可以立即下床活動,如無併發症,移除繃帶後即可恢復基本正常的生活。出院後的前3-4天,建議避免提舉超過4-5公斤的重物,或進行需要患側手臂持續活動的劇烈運動。

另一方面,如果切口位於腹股溝,則需要採取更多預防措施。患者通常應至少平躺 6-8 小時,以便切口充分癒合。經過一段時間的觀察,如果沒有出現併發症,患者即可出院。出院後,患者可以在平坦的地面上短距離行走,但需要在最初的 2-3 天內限制爬樓梯、提重物、園藝或蹲下等活動。

儘管手術過程中患者會感到緊張,但真正讓患者產生主要疑慮和問題的,是在​​支架植入之後。因此,持續的後續心臟病追蹤、生活方式的改變以及堅持服用處方藥物對所有患者來說都至關重要。

冠狀動脈支架置放術及導管插入術
冠狀動脈支架範例

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介入心臟科

丹妮爾·傑瑪博士

心臟病學專科醫生,血液動力學部門