什麼是暈厥？
暈厥，俗稱昏厥或暈厥，是指短暫的意識喪失，起病突然，可完全自發性恢復。其特徵是短暫無法站立，常伴隨以下症狀：
- 頭暈
- 冷汗
- 視線模糊或呈隧道狀
- 發熱感
- 蒼白
- 噁心的
- 耳邊響起
大多數情況下，患者會在幾秒鐘或幾分鐘內恢復意識，不會留下神經系統後遺症。
血管迷走性暈厥：最常見的原因
血管迷走性暈厥是反射性或神經介導性暈厥中最常見的亞型，約佔所有病例的 75%。
體內會發生什麼事？
主要原因是迷走神經對觸發刺激過度活化。這會導致：
- 心跳過慢（心率減慢）
- 週邊血管舒張
- 降低血壓
- 腦血流量短暫下降
因此，會出現短暫的意識喪失。
最常見的觸發因素
發作可能發生在不同情況下，例如：
- 強烈的情緒壓力
- 刺痛
- 長時間站立
- 溫度突然變化
- 瓦爾薩爾瓦動作（劇烈用力，排便）
- 抽血時看到血液
雖然這種情況通常發生在血壓正常的健康人身上，但在某些情況下，它可能與姿勢性低血壓（站立時血壓下降）有關。
暈厥危險嗎？
絕大多數情況下，血管迷走性暈厥是良性的，預後極佳。
- 恢復迅速且完全。
- 它不會留下任何神經系統後遺症。
- 僅發生一次此類事件後，無需特殊治療。
只有一小部分患者會諮詢專科醫生（約 3%），不到 1% 的患者需要住院治療。
那我們什麼時候該擔心呢？
醫學評估對於排除更嚴重的心血管疾病至關重要，例如：
- 心律失常
- 結構性心臟病
- 潛在心臟病
尤其是如果暈厥發生的話：
- 這種情況發生在運動過程中。
- 它出現時沒有任何先前的症狀
- 它伴隨胸痛或心悸
- 家族史 猝死
如果暈倒了該怎麼辦？
急救措施。如果您事先註意到任何症狀或目睹了發作：
- 仰臥。
- 抬腿。
- 鬆開緊身衣物。
- 保持休息至完全康復。
這些措施可以促進靜脈回流，恢復腦血流。
識別前驅症狀
如果出現頭暈或出汗：
- 交叉雙腿並繃緊。
- 握緊拳頭。
- 收縮手臂和腿部的肌肉。
這些等長反壓動作可以暫時升高血壓，防止暈厥。
生活方式的改變
- 增加液體攝取量。
- 適度增加鹽分的攝取（如無禁忌症）。
- 避免已知的誘發因素。
- 定期進行體育鍛煉。
- 在特定情況下使用彈性襪。
我應該什麼時候去看心臟科？
如果發作頻繁或影響您的生活質量，建議進行全面的心臟評估，其中可能包括：
- 心電圖
- 動態心電圖監測
- 傾斜台測試
這些檢查可以幫助我們確診並排除其他病因。
血管迷走性暈厥在大多數情況下是一種良性且短暫的現象。然而，全面的醫學評估對於排除更嚴重的心臟疾病並讓患者安心至關重要。
如果您曾發生暈厥或出現反覆發作的症狀，綜合心臟科可以幫助您找出原因，並制定最佳的個人化預防和治療方案。
作者：Lizandra Machín Martínez 博士，UICAR 心臟病學專家。