心房顫動（心房顫動）是臨床上最常見的室上性心律不整。其特徵是心房電活動紊亂，心率超過每分鐘300次，心率隨心室反應而變化，但通常較高（每分鐘130至180次），表現為心悸、呼吸急促甚至胸痛等症狀。
目前，我們有多種工具可用於診斷和治療此類心律不整。本文旨在強調治療的兩個關鍵面向：預防血栓栓塞事件以及控制心率與控制心律的策略。
需要強調的是，心房顫動（心房顫動）是一種心律不整，其栓塞風險高於無此心律不整者。這意味著什麼呢？這意味著由於上述紊亂的電活動，心房內更容易形成血栓，而血栓可能沿著動脈系統遷移，並可能導致中風、腸系膜缺血、腎缺血等。為了評估這種風險，我們使用CHA2DS2-VA評分，該評分考慮了患者的特徵（心臟衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、中風、缺血性心臟病和既往血栓栓塞事件）。如果患者的評分為2分或更高，則建議進行抗凝血治療作為預防性治療。評分為0分則無需抗凝血治療。當評分為1分時，應由患者和專科醫師共同決定是否進行抗凝血治療。選擇哪種抗凝血藥物取決於患者的特定情況，但目前我們主要有維生素 K 拮抗劑（華法林、醋硝香豆素）和直接口服抗凝血劑－DOAC（達比加群、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班）。
心房顫動治療的另一個支柱是節律策略，即選擇心率控制策略，讓患者保留心律失常，並透過藥物將心率降低到正常值；或選擇節律控制策略，透過電複律、抗心律不整藥物逆轉和預防心律不整復發，或透過肺靜脈隔離手術（心律不整消融術）逆轉心律不整以達到正常節律。
治療方法的每個方面以及每種選擇都會給患者帶來風險和益處，但益處遠遠大於風險，前提是治療是根據每個特定病例量身定制的，並且始終考慮到每個患者的偏好，患者必須在了解自身病理和選擇方面發揮核心作用，以便與心臟病專家共同做出決定。
作者：Julián Crosa Ruiz de Temiño 博士