L'intervention, réalisée par le Dr Jorge Palazuelos, permet de traiter des patients à très haut risque sans avoir recours à une nouvelle opération à cœur ouvert.
Le service de cardiologie interventionnelle de l'hôpital universitaire La Luz a franchi une étape importante en réalisant la première implantation percutanée de valve mitrale (TAVI ou valve-in-valve mitrale) du secteur privé espagnol. L'intervention a été pratiquée par le Dr Jorge Palazuelos, chef du service d'hémodynamique et de cardiologie non invasive de ce service, en collaboration avec une équipe multidisciplinaire de spécialistes.
Cette patiente de 82 ans avait reçu une bioprothèse valvulaire mitrale 15 ans auparavant, qui s'était dégénérée, entraînant un rétrécissement mitral sévère et une insuffisance mitrale modérée. Elle souffrait également d'une insuffisance tricuspidienne sévère et de symptômes invalidants tels que fatigue, dyspnée et œdème des membres inférieurs.
En raison de sa grande complexité clinique et du risque élevé lié à une nouvelle intervention chirurgicale conventionnelle, le cas a été évalué lors d'une réunion médico-chirurgicale multidisciplinaire, au cours de laquelle il a été déterminé que la meilleure option thérapeutique était une approche percutanée à l'aide d'un cathéter.
« L’évolution de la cardiologie interventionnelle a complètement transformé la prise en charge de ces patients. Aujourd’hui, nous pouvons proposer des alternatives mini-invasives aux personnes présentant un risque chirurgical très élevé, évitant ainsi une réintervention à cœur ouvert et réduisant significativement les complications associées », explique le Dr Jorge Palazuelos.
Une procédure minimalement invasive
L'intervention a consisté à implanter une nouvelle valve à l'intérieur de la prothèse mitrale précédemment implantée et dégénérée, par voie percutanée via une ponction transseptale. L'ensemble de l'intervention a été réalisé sous anesthésie locale, sédation consciente et guidage par échocardiographie transœsophagienne et imagerie de haute précision, sans nécessiter de chirurgie à thorax ouvert ni de circulation extracorporelle.
Ce type d'intervention représente une alternative thérapeutique importante pour les patients qui, en raison de leur âge ou de la présence de plusieurs maladies associées, présentent un risque très élevé de subir une seconde chirurgie cardiaque.
« La possibilité de réparer une prothèse mitrale dégénérée par cathétérisme représente une avancée majeure pour les patients qui, il y a encore quelques années, ne disposaient que de très peu d'options thérapeutiques. Grâce à cette technique, nous pouvons proposer un traitement plus sûr et moins invasif, avec une convalescence beaucoup plus rapide », souligne le Dr Palazuelos.
L'innovation au service du patient
L’achèvement de cette procédure consolide l’hôpital universitaire La Luz et son unité de cardiologie intégrée comme centre de référence en cardiologie structurelle et interventionnelle, intégrant les techniques les plus avancées pour le traitement des maladies valvulaires complexes.
L'accent mis sur les procédures percutanées élargit les options de traitement pour les patients âgés ou ceux présentant un risque chirurgical élevé, améliorant ainsi leur qualité de vie et leur pronostic, et réduisant la durée d'hospitalisation et de convalescence.
Avec cette première implantation de valve mitrale par voie transcathéter (TAVI) dans le système de santé privé espagnol, l'hôpital universitaire La Luz réaffirme son engagement envers l'innovation, l'excellence clinique et l'intégration des technologies les plus avancées au service des patients.