La plongée sous-marine de loisirs ( également connue sous le nom d'Aqua-Lung ou plongée sous-marine) est une pratique de plus en plus courante dans le monde entier, avec des millions de personnes qui participent à cette activité chaque année.
La plongée nous emmène à la découverte d’un nouveau monde sous-marin, nous donne l’occasion de rencontrer de nouvelles personnes et favorise une plus grande conscience environnementale et l’importance de préserver le monde sous-marin chez ceux qui la pratiquent.
Cependant, la plongée se déroule dans un environnement hostile où le corps nécessite des adaptations physiologiques qui sont stressantes. Pour cette raison, il est essentiel de contrôler les facteurs de risque cardiovasculaire et la condition physique du plongeur pour une plongée en toute sécurité.
Actuellement, une évaluation médicale n’est pas obligatoire avant de plonger ; Cependant, la sensibilisation à la santé cardiovasculaire et la forte prévalence de maladies telles que l’hypertension, le diabète et les maladies cardiaques ischémiques font que les consultations en cardiologie deviennent plus fréquentes dans ce contexte.
Dans ce blog, nous aborderons certaines considérations cardiovasculaires pour la pratique de la plongée sous-marine récréative sur la base du document de consensus SEC-Association of Clinical Cardiology/SEC-GT Sports Cardiology (Rev Esp Cardiol. 2024;77(7):566–573).
Les maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, infarctus aigu du myocarde, angine instable, etc.) sont responsables de 26 % des accidents invalidants et de 13 % des décès en plongée, principalement chez les plongeurs de plus de 60 ans. Selon les données de la base de données annuelle du Diving Alert Network, la cause la plus fréquente de mort subite chez les plongeurs est la maladie coronarienne, l'incidence maximale se produisant entre 50 et 60 ans.
Le dépistage des maladies coronariennes est donc important chez les personnes de plus de 45 ans présentant des facteurs de risque (les principaux étant l’hypertension artérielle, le diabète sucré, un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides, le tabagisme, l’obésité, entre autres).
L'examen cardiologique de base comprend un électrocardiogramme et une évaluation de la présence ou de l'absence de ces facteurs de risque. Sur cette base, lors de la consultation de cardiologie, nous recommanderons des examens complémentaires supplémentaires tels qu'un échocardiogramme et/ou un test d'effort conventionnel (ergométrie).
Si j’ai une pression artérielle élevée, puis-je plonger ?
La réponse est oui, à condition que la tension artérielle soit surveillée régulièrement. La prise de médicaments contre l’hypertension artérielle n’est pas une contre-indication absolue à la plongée.
Cependant, vous ne devez pas plonger si votre tension artérielle est > 160/100 mmHg (HTA de grade 2).
Si je souffre de diabète sucré, puis-je plonger ?
Le principal risque associé au diabète sucré est la perte de conscience sous l’eau en raison d’une hypoglycémie (une chute de la glycémie à des niveaux dangereux), en particulier chez les personnes qui ont besoin d’insuline dans le cadre de leur traitement régulier. Ces dernières années, plusieurs sociétés de médecine sous-marine ont commencé à être plus permissives en acceptant les patients diabétiques pour la plongée.
La réponse à cette question serait alors oui, à condition que la maladie soit correctement contrôlée et qu’aucun changement de médicament n’ait été apporté au cours du dernier mois.
Si l'insuline est nécessaire, il est recommandé de prendre des précautions particulières en effectuant une surveillance numérique de la glycémie avant et après la plongée, d'être accompagné d'un plongeur non diabétique et d'adopter des profils de plongée plus conservateurs (voir les profils de plongée conservateurs ci-dessous).
Qu'est-ce que la maladie de décompression ?
La maladie de décompression (MDD) est définie par la formation de bulles de gaz dans les tissus et le sang, avec une incidence plus élevée chez les personnes atteintes d'un foramen ovale perméable (FOP).
Si vous souhaitez en savoir plus sur ce qu'est un FOP et son importance, vous pouvez consulter notre entrée CardioBlog UICAR : https://www.quironsalud.com/blogs/es/cardioblog/foramen-oval-permeable-ahora
L'incidence de la FOP dans la population générale est d'environ 25 %, tandis que l'incidence de la DE est beaucoup plus faible (0,005 à 0,08 % des plongées). Par conséquent, il n’existe pas de recommandation générale de dépistage du FOP chez les plongeurs récréatifs ; Cependant, d’autres études suggèrent que le dépistage du défaut ou l’adoption de profils de plongée plus conservateurs pourraient réduire davantage l’incidence de la DD.
Les profils de plongée conservateurs sont basés sur l'adoption de certaines mesures préventives telles que :
– Réduire le temps d’immersion. Toujours dans les limites de non-décompression
– Augmenter l’intervalle de surface (en cas de 2 plongées)
– Ne faites qu’une seule plongée par jour
– Limiter la profondeur de plongée à 15 m (à l’air)
– Utiliser de préférence du Nitrox (air enrichi en oxygène).
– Prolonger les paliers de décompression (si nécessaire)
– Évitez les exercices vigoureux/isométriques pendant au moins 4 heures après (de préférence 12 heures)
En résumé, un bilan médical est recommandé aux plongeurs, notamment à ceux de plus de 45 ans, comprenant un électrocardiogramme et une évaluation des facteurs de risque classiques.
Les profils de plongée conservateurs peuvent minimiser plus efficacement l’incidence de la maladie de décompression.
L’identification et le traitement appropriés des maladies cardiovasculaires sont essentiels à la sécurité de la plongée récréative.
Par le Dr María del Mar Pérez Gil, spécialiste à l'UICAR
Bibliographie:
(Rev Esp Cardiol. 2024;77(7):566–573)