L'arrêt cardiorespiratoire est une situation d'urgence provoquée par une interruption de la respiration et de la circulation, potentiellement récupérable.
Chez les enfants, les causes les plus fréquentes sont celles qui entraînent une insuffisance respiratoire. Une fois survenue, elle peut avoir des conséquences graves à moins que des manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire appropriées ne soient rapidement initiées, permettant une oxygénation d’urgence sans moyens techniques.
La réanimation cardio-pulmonaire de base est ce que nous pouvons effectuer en premiers secours.
Il est important de rester calme, de s'assurer que l'enfant ne respire pas ou n'a pas de pouls, dans tous les cas, nous devons avertir le numéro d'urgence (112 en Espagne) ou demander à quelqu'un de passer cet appel si le bébé ne respire pas et /ou Il n'a pas de pouls.
Et, même si nous espérons ne jamais avoir à les utiliser, il est toujours bon de connaître les premiers secours et comment effectuer une réanimation cardio-pulmonaire sur un enfant, car sa vie peut dépendre de nos actions. Dans la section suivante, nous partageons les connaissances de base sur comment effectuer des manœuvres de réanimation sur un enfant.
Réanimation cardio-pulmonaire pédiatrique
La première étape consiste à évaluer la situation, en motivant une réponse par une stimulation verbale et tactile, sans le secouer.
- Si l’enfant ne répond pas, ouvrez les voies respiratoires en étendant la tête et en soulevant la mâchoire (manœuvre front-menton) et évaluez la respiration pendant 10 secondes maximum.
- Recherchez l'effort respiratoire, écoutez et ressentez le mouvement de l'air provenant du nez et/ou de la bouche. S’il y a un effort mais aucun mouvement d’air, les voies respiratoires ne sont pas ouvertes.
- Dans les cas où il y a plus d'un sauveteur, le deuxième sauveteur doit appeler les services d'urgence (EMS) immédiatement après avoir constaté une perte de conscience, de préférence en utilisant la fonction haut-parleur d'un téléphone portable.
Chez l’enfant inconscient, si la respiration est anormale :
- Administrez cinq insufflations/ventilations initiales. Pour les nourrissons, veillez à une position neutre de la tête. Chez les enfants plus âgés, une plus grande extension de la tête (inclinaison de la tête avec la manœuvre front-menton) sera nécessaire.
- Respirez régulièrement dans la bouche de l'enfant (ou dans la bouche et le nez du nourrisson) pendant environ 1 seconde, suffisamment longtemps pour que la poitrine se soulève visiblement.
- Si vous avez des difficultés à respirer efficacement, vos voies respiratoires peuvent être obstruées (l'étouffement est la cause la plus fréquente d'arrêt cardiorespiratoire chez l'enfant) : éliminez toute obstruction visible. Ne balayez pas aveuglément votre doigt. Repositionnez la tête ou ajustez la méthode d’ouverture des voies respiratoires. Faites jusqu'à cinq tentatives pour obtenir une ventilation efficace. Si cela échoue toujours, continuez avec les compressions thoraciques uniquement.
Procédez immédiatement à 15 compressions thoraciques, sauf en cas de signes évidents de circulation (tels que mouvement, toux), comme indiqué :
- Lorsque cela est possible, effectuez des compressions sur une surface ferme.
- Fréquence : 100-120/min pour les nourrissons et les enfants.
- Profondeur : compresser dans la moitié inférieure du sternum (juste en dessous de la ligne imaginaire qui sépare les deux mamelons) au moins un tiers du diamètre antéropostérieur du thorax. Les compressions ne doivent jamais être plus profondes que la limite de 6 cm pour les adultes.
- Réexpansion : évitez de vous pencher. Relâchez toute pression entre les compressions et permettez un recul complet de la poitrine.
- REMARQUE : Selon l'âge de l'enfant, utilisez la technique à deux pouces ou à deux doigts pour la compression thoracique chez les nourrissons ; et chez les enfants de plus d'un an, selon la taille et la portée de la main, utilisez une technique à une ou deux mains. Si une seule main est utilisée, l’autre peut être positionnée pour maintenir les voies respiratoires ouvertes à tout moment.
Après 15 compressions, effectuez 2 gonflages efficaces et continuez avec un ratio 15:2. N'arrêtez pas la RCR à moins qu'il n'y ait des signes évidents de guérison.
Situation particulière due à la pandémie de Covid-19
Les lignes directrices du Conseil européen de réanimation encouragent la poursuite des tentatives de réanimation en cas d'arrêt cardiaque, tout en cherchant à minimiser le risque pour la ou les personnes agissant en tant que sauveteurs et prodiguant le traitement. En cas d’incertitude quant à la présence de la COVID-19, les personnes pratiquant la RCR doivent effectuer une évaluation dynamique des risques en tenant compte :
- la prévalence actuelle du COVID-19,
- la clinique et présentation de la victime (par exemple, antécédents de contact à risque, symptômes compatibles avec le COVID-19...),
- la probabilité que le traitement soit efficace ou inutile,
- la disponibilité des équipements de protection individuelle et les risques personnels et professionnels pour les personnes dispensant le traitement.
La réanimation des personnes à faible risque ou de celles dont les résultats du COVID-19 sont négatifs a été abordée dans cet article.
N’arrêtez pas la RCP avant…
- Un professionnel de la santé peut vous dire de ne pas continuer, ou la victime est définitivement en train de se réveiller, de bouger, d'ouvrir les yeux et de respirer normalement, ou encore vous êtes épuisé.
- Il est peu probable que la RCR seule rétablisse le rythme cardiaque spontané ; donc, à moins que vous ne soyez sûr que la victime s'est rétablie, continuez la RCR.
- Signes de guérison de la victime : réveil, mouvements, ouverture des yeux, respiration normale.
Cardiologue généraliste et spécialiste en hémodynamique