La mort subite est caractérisée par un collapsus ou un arrêt cardiaque secondaire à des arythmies, chez les personnes avec ou sans maladie cardiaque, qui, s'il n'est pas traité en quelques minutes, entraîne la mort.
Certains de ces patients présentent des symptômes peu de temps avant l'événement, mais pour établir un diagnostic définitif de mort subite, les symptômes doivent durer moins d'une heure.
La plupart des cas sont secondaires à un infarctus du myocarde et surviennent en dehors du milieu hospitalier.
Causes selon les tranches d'âge
Chez les victimes de plus de 35 ans, la maladie coronarienne (obstruction des artères qui transportent le sang vers le cœur) est responsable de la majorité des cas.
Chez les victimes de moins de 35 ans, les principales causes rapportées sont : la cardiomyopathie hypertrophique (épaississement des parois du cœur), les altérations congénitales des artères coronaires, ou encore les maladies arythmiques comme le syndrome du QT long, le syndrome de Brugada, le syndrome de Wolff-Parkinson. Tachycardie ventriculaire blanche (TV) ou fibrillation ventriculaire (FV).
Dans la population âgée de 35 à 45 ans, une incidence plus élevée de cardiomyopathie dilatée (dilatation des cavités cardiaques) secondaire à l'obésité, ainsi qu'à la consommation de drogues illicites, a été détectée.
Traitement
Le traitement de l'arrêt cardiaque secondaire à une fibrillation ventriculaire ou à une tachycardie est la défibrillation ventriculaire, et plus elle est réalisée tôt, plus grandes sont les chances de sauver des vies.
Dès la première minute, le succès de la défibrillation ventriculaire est très élevé et diminue progressivement si des manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) ne sont pas effectuées. La chaîne de base de survie doit être réalisée face à un patient en arrêt cardiaque. Cette chaîne implique une détection précoce du patient et l’activation du système d’urgence médicale, une RCP précoce, une défibrillation précoce, des soins avancés précoces et des soins post-réanimation précoces. En réalisant tous les maillons de la chaîne de survie dans les 5 premières minutes suivant l’effondrement, les taux de survie de ces patients sont considérablement améliorés.
Il a été démontré que le placement de défibrillateurs externes automatiques dans les lieux publics ainsi que l'exécution de manœuvres de base de RCR améliorent considérablement la survie, c'est pourquoi le placement de défibrillateurs externes automatiques et la formation du public aux manœuvres de base de RCR sont largement recommandés. écoles, aéroports, gymnases, entreprises et lieux stratégiques de la communauté à forte densité de population.
Messages à retenir
La mort subite d’origine cardiaque reste un problème de santé publique dans le monde entier.
Le plus grand nombre de cas survient dans la population générale, en dehors de l'hôpital et chez des personnes dont on ne connaît pas de maladie cardiaque, où seuls des facteurs de risque cardiovasculaire de cardiopathie ischémique ont été trouvés.
Le contrôle de ces facteurs de risque et la prévention des cardiopathies ischémiques sont les principales mesures visant à réduire l'incidence de la mort subite d'origine cardiaque dans la population générale.
Dans un nombre important de cas, il s’agit du premier et unique symptôme d’une cardiopathie ischémique.
La RCR et l'utilisation de défibrillateurs externes automatiques sont des mesures qui doivent être connues de tout le personnel de santé et de la population en général pour améliorer la survie des patients présentant un arrêt cardiaque soudain.
Il est essentiel d'identifier les groupes à haut risque de décès par arythmie, car ils peuvent bénéficier de l'implantation d'un défibrillateur, un dispositif dont il a été démontré qu'il réduit la mortalité due aux arythmies ventriculaires malignes.