Après l'implantation d'un stent dans une artère cardiaque, les patients doivent savoir qu'ils doivent plus que jamais améliorer leur mode de vie, poursuivre les suivis de routine et respecter la médication prescrite.
Dans les sections suivantes, nous allons donner certaines recommandations et essayer de résoudre les doutes fondamentaux qui peuvent surgir.
Quel traitement dois-je suivre après l’implantation d’un stent et pendant combien de temps ?
- ANTIAGRÉGANTS :
Le stent est une prothèse métallique implantée à l’intérieur d’une artère et pour éviter la formation de thrombus, un traitement est nécessaire pour éviter que l’organisme ne le rejette, surtout dans les premiers mois. Les antiplaquettaires sont des médicaments qui agissent sur les plaquettes, réduisant ainsi leur capacité à s'agréger et à former des thrombus. En d’autres termes, nous voulons que le sang soit un peu plus « fluide ».
La durée pendant laquelle l'antiagrégation doit être maintenue peut être variable, car elle dépend de plusieurs facteurs. Votre cardiologue individualisera chaque cas, en évaluant l'âge, le risque hémorragique, le diabète, la nécessité d'autres médicaments anticoagulants, etc…
- STATINES :
Ce sont des médicaments qui permettent un contrôle adéquat du cholestérol. Il a été largement démontré que les patients atteints de cardiopathie ischémique et porteurs d'un stent doivent avoir des taux de cholestérol inférieurs à ceux de la population en bonne santé, ce qui augmente la durabilité des stents et l'espérance de vie du patient. Les contre-indications absolues aux statines sont rares et les effets secondaires peu fréquents. Malgré cela, il est courant de trouver des patients qui ont arrêté de prendre la statine après l'implantation d'un stent en raison de la peur à la lecture de la notice ou à cause de sa publicité parfois mauvaise sur Internet.
Le traitement de première intention de la cardiopathie ischémique après la pose d'un stent repose donc sur les antiagrégants plaquettaires et les statines . D'autres médicaments seront prescrits en fonction de facteurs tels que la pression artérielle, le diabète, la fonction ventriculaire et la présence d'arythmies, et seront ajoutés au traitement selon les besoins de chaque patient.
Puis-je retourner au travail ?
Le taux de retour au travail s'est nettement amélioré au cours de la dernière décennie, notamment grâce à la pose précoce de stents lors de situations aiguës telles que l'infarctus du myocarde. Cette technique permet de réduire les lésions cardiaques et, par conséquent, les risques de complications à long terme (comme les arythmies et l'insuffisance cardiaque). La pose d'un stent n'est pas le seul critère déterminant pour un arrêt de travail, et très peu de professions sont contre-indiquées après sa mise en place. D'autres paramètres, comme la fonction cardiaque et la nature du travail, doivent être pris en compte. L'avènement des stents a contribué à un taux de retour au travail plus élevé chez les patients atteints de cardiopathie ischémique.
Puis-je faire du sport après un stent ?
Une partie des mesures après l'implantation d'un stent comprend des changements de mode de vie et un contrôle adéquat des facteurs de risque cardiovasculaire tels que le tabac, l'hypertension artérielle, la dyslipidémie, le diabète ou un mode de vie sédentaire.
Ainsi, lorsqu'un patient nous demande s'il peut pratiquer une activité physique après l'implantation d'un stent, notre réponse en tant que cardiologues est que non seulement cela n'est pas contre-indiqué, mais qu'il est conseillé de pratiquer une activité physique modérée et majoritairement aérobie. L’établissement du moment idéal pour reprendre l’exercice ou du niveau d’intensité conseillé doit être une décision conjointe avec votre cardiologue en tenant compte de nombreuses variables cliniques.
Combien de temps dure un stent ? Faut-il le changer ?
Les stents n’ont pas de date d’expiration, ils ne doivent donc pas être remplacés. L’idée est que lorsqu’un stent est implanté, c’est pour la vie, même s’il existe toujours un risque que le stent soit obstrué. Les stents de dernière génération et les médicaments utilisés aujourd’hui ont permis de réduire le taux de nouvelles obstructions de stents. Même ainsi, si cela se produisait, le stent obstrué ne serait pas non plus retiré, mais plutôt un nouveau cathétérisme serait réalisé pour dilater ledit stent, ou si nécessaire, un autre stent pourrait être implanté à l'intérieur du précédent.
Puis-je conduire avec un stent ?
Les cardiopathies ischémiques peuvent augmenter le risque relatif d’accident. Tout comme lorsqu'on parle de retour au travail ou d'activité physique, les risques éventuels liés à la conduite après l'implantation d'un stent dépendent davantage du contexte clinique dans lequel il a été implanté et des éventuelles arythmies, que du stent lui-même. être réalisé ensemble par votre cardiologue et en tenant compte, outre le motif de l'implantation du stent, du type de véhicule à conduire.
En conclusion…
Le stent a amélioré la qualité de vie des patients atteints de cardiopathie ischémique, mais nous savons déjà que le processus ne s’arrête pas là. Une surveillance cardiologique continue ultérieure, des changements de mode de vie et le maintien des médicaments prescrits sont essentiels chez tous les patients. Et bien sûr, n'ayez pas peur de demander, nous sommes là pour résoudre.
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Docteur Daniele Gemma
Spécialiste en cardiologie , service d'hémodynamique
Le suivi après la pose d'un stent est assuré par l' unité d'hémodynamique et de cardiologie interventionnelle de l'UICAR.