Un homme de 73 ans atteint d'une sténose aortique sévère et d'une maladie coronarienne sévère de l'artère descendante antérieure (LAD) et de l'artère coronaire droite (ACR) a subi une intervention chirurgicale comprenant l'implantation d'une bioprothèse aortique St. Jude Trifecta numéro 21 ( Saint Jude Inc, États-Unis) et revascularisation chirurgicale de l'artère mammaire interne vers le LAD (IMA-DA) et de la veine saphène vers le CD (SV-CD). Un mois après l'opération, il s'est présenté à la clinique externe pour se plaindre d'une angine d'effort progressive.
L'échocardiographie transthoracique a révélé une bioprothèse valvulaire aortique fonctionnelle. La coronarographie a mis en évidence une coronaropathie native connue et un pontage LAD-IMA perméable. Cependant, le pontage SV n'était pas connecté à l'artère coronaire droite distale (ACD), mais obstruait le sinus veineux coronaire (Figure 1 et Vidéo 1 du matériel supplémentaire). La tomodensitométrie cardiaque a confirmé la connexion entre le pontage SV et la veine cardiaque moyenne, qui se draine finalement dans le sinus coronaire (Figure 2). L'ACD a été revascularisée par voie percutanée avec l'implantation d'un stent actif . Lors d'une intervention conjointe, il a été décidé de fermer le pontage SV par l'implantation d'un stent AVP4 de 6 × 12 mm (Abbott, États-Unis), intervention réalisée avec succès (Figure 3 et Vidéo 2 du matériel supplémentaire). L'angor du patient a disparu après la revascularisation percutanée et la dilatation des cavités cardiaques droites a été prévenue par la fermeture du pontage VS.
Il est important de reconnaître les complications chirurgicales coronariennes et de proposer des solutions alternatives. Cela favorise la collaboration entre la cardiologie clinique, la cardiologie interventionnelle et la chirurgie cardiovasculaire.
Par les docteurs Ricardo Mori, Daniele Gemma, Ana Casado, Frank Sliwinsky, Angélica Romero et Jorge Palazuelos*
* Auteur correspondant.
(J. Palazuelos) @rmori11
Reçu le 12 octobre 2022. Accepté le 3 novembre 2022.
Texte complet en anglais disponible sur : https://www.recintervcardiol.org/en.
2604-7306 / © 2022 Société espagnole de cardiologie. Publié par Permanyer Publications. Cet article est en libre accès sous licence CC BY-NC-ND 4.0.
Toutes les procédures ont été réalisées conformément aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et national ainsi qu'à la Déclaration d'Helsinki de 1964 et à ses modifications ultérieures ou à des normes éthiques comparables. Le consentement éclairé a été obtenu du patient.
MATÉRIELS SUPPLÉMENTAIRES
Des éléments supplémentaires à cet article peuvent être consultés dans sa version électronique disponible sur
https://doi.org/10.24875/RECIC. M22000349.
CONTRIBUTION DES AUTEURS
R. Mori : collecte de données et de chiffres, rédaction du projet original. D. Gemma : collecte de données et de chiffres, rédaction du projet original. A. Marié : édition du brouillon original. F. Sliwinsky : édition du brouillon original. A. Romero : collecte de données et de chiffres, édition du projet original. J. Palazuelos : conceptualisation, supervision, révision et édition.
CONFLIT D'INTÉRÊTS
Ninguno.